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2024年临床用血管理制度

临床用血管理制度1

一、临床用血应严格执行《医疗机构用血管理办法》和《临床输血技术规范》有关规，提

倡科学、合理用血，杜绝浪费、滥用血液，确保临床用血的质量和安全。

二、医院输血科在输血管理委员会的领导下，负责临床用血的规范管理和技术指导，临床用血

的计划申报，储存血液，对本单位I缶床用血制度执行情况进行检查，并参与临床关疾病的诊断、治

疗与科研。

三、临床用血前，应当向患者及其家属告知输血目的，可能发生的.输血反应和经血液途径感染

疾病的可能，根据输血技术规范进行相关项目的检验，由医患双方共同签署输治疗同意书并存入病

历。

四、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，报医务科同意、备案,并记入病历。

五、临床用血适应症根据《输血技术规范》执行，临床用血指征:hb0.30者原则上不输血，但

应输注晶体液补充血容量。

b失）血量＞20%血容量，HCT100g/l或红细胞压积h（et）＞0.30者，原则上不输血，但应输注晶

体液补充血容量。

（二）失血量量＞20%、血容量、hct＜0.3或hb＜100g/l者或需大量输血,2（4h内输血量超过

总血容量）时可按下列方法输血；

1、先输晶体液或并用胶体以补充血容量,再输红细胞提高血液的携氧能力。红细胞适用于血

容量已被纠正的.贫血病人。

2、失血量过大,仍进行性失血，濒临休克或已发生休克的病人可输部分全血。

（三）血浆不应用于补充血容量。

（四）大量输血可能造成稀释性血小板减少，血〃滁计数＜50x109/1并有微血管出血表现，是输

注浓缩血小板的指征。

二、急性贫血（指内科急性炎症急性溶血和急性骨髓造血障碍。

（一）内科急性失血按夕M方和手术失血的输液，输血原则处理。

（二）急性溶血和急性造血功能障碍病人一般不存在血容量减少问题，输血目的是提高血液携

氧功能，应输注红细胞。

1、急性溶血多数有抗原抗体反应及补体参与。严重缺氧症状者输红细胞。

2、急性造血功能障碍或贫血病因未查明，但贫血进行性加重伴明显症状者，应输红细胞。

三、慢性贫血

（一）慢性贫血病无须紧急处理应积极寻找贫血病因，针对病因治疗,不轻易输血。

（二）慢性贫血病人的贫血是缓慢发生的，多数病人已通过代偿，能够耐受hb的减低。无明显贫

血症状者可暂不输血。

（三）慢性贫血病人不存在血容不是的问题,有输血指征者只能输红细胞，无彳丑可理由输全血。

（四）慢性贫血病人的输血指征①hb＜60g/l或hct＜0.18g）,伴明显贫血症状者。②贫血严重

而又因其它疾病需要手术者或待产孕妇。

四、出血性疾病（主要指血小板减少或功能障碍及凝血用于缺乏所致者）。

（一）血4板输注指征。

1、血小板计数＜20x109/1伴有自发性出血应输血4瓶,血4瓶＜50、109/1也可发生小出

血，一般止血措施无效，可输血小板。

2、血小板功能异常

伴有出血。

3、大输血所致的稀释性血小板减少，血小板计数＜50x109/1伴伤口出血不止。

4、原发性血小板减少性紫瘦，有下列情况可输①血小板计数在＜20x109/1以下，伴有无法控

制出血危及生命。②用脾切除治疗本病的术前或术中有严重出血者。

5、预防性血小板输注指征⑴血小板计数＜20x109/1虽无出血,但有发热和感染或存在潜在

出血部位者需输。2（）血小板计数＜15x109/1,为预防内出血在可考虑输注。⑶血小板计数

＜5x109/1应尽快输注。4（）血小板减少病人要作侵入性检查或剖腹手术。血小板应提升至

＜50x109/L5（关）键部位手术，血/」板应提升到＜100x109/1

4.2新鲜冰冻血浆输注指征：

4.2.1单个凝血因子缺乏的补充。

4.2.2口服过抗凝剂过