消化功能调节药(药理学课件).pptx

药理学基础

消化功能调节药;教学目标

掌握硫酸镁的用途与使用方法；

熟悉常用止吐药、泻药、止泻药的作用及用途；

了解助消化药的特点和用途。;课前导语;林先生，56岁，设计师。因“便秘“而到门诊就诊，自诉排便次数逐年减少为每周1-2次，粪便较硬，并呈球块状。医生建议林先生坚持适度的运动锻炼，选择喜爱的运动项目，促进肠道蠕动，加速粪便排出，使肠道菌群保持平衡，防止肠道老化，保持愉悦情绪，如必要时可口服酚酞治疗。;认识消化功能失调性疾病;;腹泻（diarrhea）是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。

;老年人便秘是指排便次数减少，同时排便困难、粪便干结。正常人每日排便1～2次或1～2日排便1次，便秘患者每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少。

便秘是老年人常见的症状，约1/3的老年人出现便秘，严重影响老年人的生活质量。;;表1消化功能调节药物;助消化药;;稀盐酸：为10%的原溶液，增加胃内酸度，增加胃蛋白酶活性；用于慢性胃炎、

胃癌、发酵性消化不良。

适用于各种原因引起的胃酸缺乏症，如慢性萎缩性胃炎、胃癌和发酵性消化不

良等。;乳酶生：活性乳酸杆菌干燥品。分解糖类产生乳酸，抑制肠道内腐败菌生长繁殖，减少发酵和产气。用于消化不良、腹胀，小儿消化不良性腹泻。

注意：不宜与抗菌药、碱性药物、吸附剂合用，忌开水服药。;止吐及胃肠动力药;

【代表药物】

多巴胺受体阻断药：甲氧氯普胺、多潘立酮

5-羟色胺受体阻断药：昂丹司琼

其他：西沙必利;甲氧氯普胺：为第一代胃动力药，通过阻断中枢和胃肠壁细胞上的多巴胺受体，增加肠胃运动，促进胃排空而产生止吐作用。

多潘立酮：第二代胃肠动力药，多巴胺受体阻断药，不易透过血脑屏障，几乎无锥体外系反应。

昂丹司琼：止吐作用强大，为5-羟色胺受体阻断药

西沙必利：无多巴胺受体阻断作用和镇静作用，能促使肠壁乙酰胆碱释放??影响胃蠕动，不影响胃液分泌。;甲氧氯普胺

【别名】灭吐灵

【作用与适应症】

1、适用于呕吐及胃肠功能失调所致的食欲不振、消化不良和顽固性胃胀气

2、有锥体外系副作用;多潘立酮

【别名】

吗叮啉

【作用与适应症】

主要用于胃肠延缓、反流性食管炎、慢性胃炎等引起的消化不良。糖尿病性胃轻瘫及其他消化系统疾病引起的呕吐等。;昂丹司琼

【作用与适应症】

对抗恶性肿瘤药物及放疗引起的恶心、呕吐具有良好的疗效，并有抗焦虑和安定的作用，对晕动病呕吐无效。;西沙必利

【作用与适应症】

口服吸收良好，临床用于治疗反流性食管炎、消化不良和假性肠梗阻等胃肠运动减弱性疾病。;1、甲氧氯普胺：常见头晕、嗜睡、倦怠无力等，长期用药可见锥体外系反应，注射给药可致体位性低血压。孕妇禁用。

2、多潘立酮：偶见腹泻、腹痛、头痛、嗜睡、神经过敏等，孕妇及婴幼儿慎用

3、昂丹司琼：头晕头痛、便秘或腹泻；偶有短暂性无症状的转氨酶升高，孕妇及哺乳期妇女慎用

4、西沙必利：暂时性腹泻及腹痛，偶有过敏，因该药偶致心律失常及猝死，美国已经停用。。;甲氧氯普胺：餐前30分钟服用。用药过量时，用苯海索对抗。孕妇禁用。不宜与吩噻嗪类，抗胆碱药合用。

西沙必利：暂时性腹泻及腹痛，偶有过敏，因该药偶致心律失常及猝死，美国已经停用。;泻药;

泻药（laxatives,catharitics）是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。临床主要用于功能性便秘。分为容积性、刺激性和润滑性、渗透性、膨胀性泻药等。

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【代表药物】

容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠

刺激性泻药：酚酞

润滑性泻药：液状石蜡、甘油

;硫酸镁

【别名】泻盐

【作用】

1、导泻

2、利胆

3、抗惊厥

4、降压

5、消除局部水肿

;硫酸镁

1、导泻口服由于不被吸收，使肠内容物的渗透压增高，阻止了肠内水分的吸收，使肠内容积增大，刺激肠壁引起蠕动而排出大量水样便。

应用:口服5%硫酸镁溶液中毒导泻、驱虫药配伍、术前或肠镜检前清肠。

2、利胆口服高浓度（33%）的硫酸镁或直接注入十二指肠，可刺激十二指肠黏膜，反射性地引起胆囊排空而起得胆作用。

应用：阻塞性黄疸、慢性胆囊炎、胆石症等治疗

;硫酸镁

3、抗惊厥iv因安全性低，仅用于子痫和破伤风引起的惊厥

4、降压

应用：治疗高血压危象和高血压脑病及妊娠高血压综合征。

5、消炎止痛50%硫酸镁溶液热敷于患处消除局部水肿。

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1.肾功能不全时或血镁积聚