月经失调病人的护理.ppt

第十四章月经失调病人的护理;;1、病因：HPOA轴调节失衡。

各种因素通过大脑皮层和中枢神经系统使

下丘脑，垂体，？？

;下丘脑垂体卵巢轴;2、分类;⑴无排卵性功血

①青春期：

下丘脑-垂体对卵巢激素反应异常

性腺轴正反馈调节机制缺陷

;②围绝经期

卵巢功能衰退

卵泡反应低下

③育龄期

内、外环境刺激暂时无排卵

肥胖、PCOS、高PRL血症等

致使持续无排卵

;无排卵功血异常出血的机制:

①雌激素撤退出血：

单一雌激素持久作用

②雌激素突破出血：

低水平E间断少量出血

高水平E急性突破出血;;;;;;;双相体温单相体温;;5、处理原则

无排卵性功血

有排卵性功血

;;;②调整周期(一般使用3周期)

青春期雌、孕激素序贯疗法。(适用青春期)

雌激素D5→D25孕激素D15→D25

育龄期雌、孕激素联合应用。雌、孕激素合用（OC）D5→D25

③促排卵

克罗米酚、ＨＣＧ、ＨＭＧ、ＧｎＲＨａ;;黄体不足：

促卵泡发育-CC、HCGHMG

促黄体：BBT上升后

HCG2000u1/隔日×5

黄体功能替代：

天然孕酮后半周期应用

;内膜不规脱落：

促黄体-HCG

孕激素-后半周期应用，调节反馈

;二、护理;;⑴病人能够完成日常活动。

⑵病人说出增加舒适的方法并实施。

⑶病人住院期间无感染发生。;⑴一般护理：加强营养，保证休息，纠正贫血，预防感染。

⑵合理使用性激素：指导按时按量服用性激素，治疗期间出现阴道流血要及时就诊,加强心理护理。;;

第二节闭经;一、疾病概要;下丘脑性闭经

最常见的一类闭经。中枢神经系统-下丘脑功能失调可影响垂体，进而影响卵巢而引起闭经，其病因最复杂。特发性因素：

精神性因素

体重下降

运动

闭经泌乳综合征

多囊卵巢综合征

其他内分泌功能异常;2、临床表现;3、处理原则;二、护理;2、护理诊断

⑴自尊紊乱：与长期闭经济治疗效果不明显有关

⑵焦虑：与担心疾病对健康、性生活、生育的影响有关

⑶功能障碍性悲哀：与担心丧失女性形象有关;3、护理目标

⑴病人能够接受闭经的事实。

⑵病人能主动诉说病情及担心。

⑶病人能主动积极的配合诊治方案。;4、护理措施;5、护理评价

病人以客观的态度评价自我，主动与他人交

流病情及治疗效果，保持较好情绪。;第五节围绝经期综合征;围绝经期综合征：

围绝经期卵巢功能呈渐进性衰退，约三分之二的妇女可出现一系列由性激素减少所致的症状和体征，称围绝经期期综合征。;一、疾病概要;2、临床表现;3、处理原则;二、护理;2、护理诊断

⑴自我形象紊乱：与月经紊乱、出现精神和神经等症状有关

⑵焦虑：与围绝经期内分泌改变、家庭和社会环境改变、个性特征、精神因素有关

⑶有感染的危险:与内分泌及局部组织结构改变，抵抗力低有关

;3、护理目标

⑴病人能够积极参与社会活动，正确评价自己。

⑵病人能够描述自己的焦虑心态和应对方法。

⑶病人在更年期不发生膀胱炎、阴道炎等感染。

;4、护理措施

⑴健康教育：饮食和运动的指导。

⑵心理护理：说明更年期是正常生理过程及保健知识，以乐观积极态度对待老年的到来，消除无谓的恐惧和焦虑。接受激素替代疗法。

⑶指导用药：帮助病人了解用药目的、药物、剂量、适应症、禁忌症，讲解激素替代治疗的特点。;5、护理评价

⑴病人认识到更年期是女性正常生理过程，积极对待。

⑵与家人、亲戚及朋友关系融洽、互相理解。

⑶更年期无并发症发生。