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针灸免责协议书

甲方（针灸服务提供方）：

机构名称：___

法定代表人：___

地址：___

联系方式：___

执业资质证书编号：___

乙方（接受针灸服务方）：

姓名：___

地址：___

鉴于针灸治疗属于传统医学治疗手段，在治疗过程中存在一定的风险和不确定性，为明确双方的权利和义务，依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》等相关法律法规，经甲乙双方充分沟通、平等协商，达成如下协议：

一、风险告知

1.1针灸治疗特性

针灸是通过将针刺入人体穴位以达到疏通经络、调和气血、扶正祛邪等治疗目的的中医疗法。其疗效不仅取决于医生的专业技能，还与患者个体差异、病情复杂程度等多种因素密切相关。

1.2可能存在的风险

（1）晕针：部分患者在针灸过程中可能出现头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥等晕针现象。这可能是由于患者精神紧张、空腹、疲劳等原因导致。

（2）滞针：针在穴位内可能发生滞涩而不能捻转、提插，多因患者精神紧张，肌肉痉挛，或医生行针手法不当引起。

（3）弯针：针身弯曲，改变了进针时的方向和角度，可能因患者体位变动、肌肉强烈收缩，或医生操作时用力过猛、角度不当所致。

（4）断针：针体折断在患者体内，虽然此情况较为罕见，但一旦发生，可能会对患者造成伤害，需要通过手术等方式取出。

（5）局部血肿：针刺部位可能出现皮下出血，形成青紫瘀斑，多因刺伤血管所致。

（6）疗效不确定性：尽管针灸对许多病症有较好疗效，但并不能保证对所有患者、所有病症都能达到预期的治疗效果。

二、甲方义务

2.1资质与能力

甲方应确保为乙方提供针灸服务的医师具备合法有效的执业资质，且具有丰富的临床经验和专业技能。医师应在执业范围内按照规范的操作流程进行针灸治疗。

2.2告知义务

（1）在实施针灸治疗前，甲方医师应向乙方详细介绍针灸治疗的原理、方法、可能的风险及注意事项，确保乙方对治疗有充分的了解。

（2）如实告知乙方关于治疗方案、预期效果、疗程安排等信息，解答乙方的疑问。

2.3安全保障

（1）甲方应保证所使用的针灸针等医疗器械符合国家相关质量标准，严格遵守消毒灭菌规范，防止交叉感染。

（2）在治疗过程中，密切观察乙方的反应，及时发现并处理可能出现的异常情况。

三、乙方义务

3.1如实告知

乙方应向甲方如实提供个人的健康状况信息，包括但不限于既往病史、过敏史、正在服用的药物、是否怀孕或处于哺乳期等。若因乙方隐瞒或虚报信息导致不良后果，乙方应承担相应责任。

3.2配合治疗

（1）严格按照甲方医师的要求进行体位配合，避免在针灸过程中随意变动体位，以免造成针具的损伤或移位。

（2）遵循甲方医师关于治疗期间的饮食、休息等方面的建议，积极配合后续的康复和护理指导。

四、免责范围

4.1不可预见风险

因不可抗力因素（如自然灾害、突发公共卫生事件等）或医学科学目前尚未能发现和解决的问题导致的治疗意外或不良后果，甲方不承担责任。

4.2乙方自身原因

（1）若乙方未按照甲方医师的嘱咐进行配合，如在治疗前未如实告知相关信息、在治疗过程中擅自变动体位、未遵守饮食和休息建议等，由此引发的不良后果，甲方免责。

（2）因乙方自身特殊体质（如对针灸针材质过敏等），且在治疗前无法通过常规检查发现，导致的不良反应，甲方免责，但甲方应在发现后及时采取合理的救治措施。

五、责任承担

5.1甲方责任

若因甲方医师违反操作规程、未履行告知义务、使用不合格医疗器械等原因导致乙方受到损害，甲方应依法承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、营养费等，若造成残疾的，还应包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费等。

5.2乙方责任

若因乙方自身原因导致的不良后果，乙方自行承担全部责任。如乙方隐瞒病情导致治疗效果不佳或出现意外，乙方不得向甲方主张赔偿。

六、争议解决

6.1协商解决

双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先本着平等、互谅的原则进行友好协商。协商应在争议发生之日起[X]日内进行，双方应提供真实、有效的证据，共同寻求解决方案。

6.2调解解决

若协商不成，双方可共同申请由相关医疗纠纷调解机构进行调解。调解应遵循合法、公正、及时的原则，依据相关法律法规和医学专业知识进行。

6.3诉讼解决

若调解不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在诉讼过程中，双方应遵守法律法规，积极配合法院的审理工作，如实陈述事实，提供证据。

七、其他条款

7.1协议变更

本协议的任何变更或补充需经甲乙双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议与本协议具有同等法律效力。

7.2协议独立性

本协议的各项条款相互独立，若其中某一条款被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力和执行。

7.3法律适用

本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

甲方（盖章）：_______