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骶前囊肿规范化诊疗中国专家共识（2024版）

【摘要】手术切除是骶前囊肿唯一的根治性治疗手段，骶前囊肿周围解剖结构

复杂，涉及重要的血管和神经，手术难度大、风险高，不当的手术方式将导致囊

肿复发，给患者造成极大的痛苦。随着骶前囊肿临床研究的不断深入，一些新的

问题亟待解决。中国抗癌协会盆腔肿瘤整合专业委员会在《骶前囊肿规范化诊疗

中国专家共识（2021版）》基础上，组织国内相关专业领域包括普外科、胃肠

外科、结直肠肛门外科、妇瘤科、骨软组织外科、神经外科、病理科、影像科等

权威专家，经过共识会议制定了《骶前囊肿规范化诊疗中国专家共识（2024版）》。

2024版共识从骶前囊肿的起源与病理、手术的相关解剖及分型、诊断与鉴别诊

断、手术的外科理念、切除的手术方法、围手术期并发症及处理、随访以及后续

治疗等七个方面进行系统介绍，经过反复讨论和修改达成共识。与2021版共识

比较，2024版共识主要更新内容包括以下几方面，在解剖及分型部分，增加了

高位、低位和单囊、多囊骶前囊肿的解剖分型；手术的外科理念部分增加了骶骨

变异的骶前囊肿要注意保护骶神经；切除的手术方法部分进一步明确不同解剖分

型骶前囊肿的手术入路，术前合并肠瘘患者应用臀大肌肌瓣修复肠瘘降低了预防

性造口概率，可疑恶性骶前囊肿多学科会诊不能根治性切除后再穿刺明确病理制

定综合治疗方案。2024版共识以期提高临床工作人员对骶前囊肿的认识以及指

导临床工作。

【关键词】骶前囊肿；直肠后肿物；盆腔；骶前间隙；共识

骶前囊肿是位于骶尾骨与直肠之间的囊性或囊实性肿块，与骶尾骨筋膜、直

肠及肛门括约肌等盆底组织关系密切，多数为良性疾病［1］。骶前囊肿临床发

病率相对较低，女性多见，具体发病率尚未见文献报道［2］。骶前囊肿治疗以

外科手术切除为主，部分临床医师对骶前囊肿认识有误常导致将其与卵巢囊肿、

肛周脓肿等疾病相混淆［3］，同时对该疾病的治疗理念错误，导致缺乏彻底切

除囊壁的理念与手术技术，最终导致切除困难的骶前囊肿被姑息处理，不当的手

术方式将导致复发或骶尾部形成难以愈合的窦道，甚至可能损伤肛门括约肌或骶

前重要血管、神经等，造成大小便失禁、骶前大出血、癌变等严重的并发症，给

患者造成极大的痛苦［4-5］。

随着国内多中心诊疗骶前囊肿患者人数逐步增加，收治的骶骨发育不完全或

缺失、术前合并肠瘘、术后复发合并骶前顽固性窦道并长期不愈合恶变的骶前囊

肿的患者数量逐渐增多，以上患者诊治过程发现很多问题，针对诊疗过程中发现

的问题，在《骶前囊肿规范化诊疗中国专家共识（2021版）》基础上［1］，我

们组织国内相关专业领域包括普外科、胃肠外科、结直肠肛门外科、妇瘤科、骨

软组织外科、神经外科、病理科、影像科等权威专家，经过共识会议反复讨论和

修改后制定了《骶前囊肿规范化诊疗中国专家共识（2024版）》。

2024版共识较2021版共识主要更新内容包括以下几方面。在解剖及分型部

分，增加了高位、低位和单囊、多囊骶前囊肿的解剖分型；手术的外科理念部分

增加了骶骨变异的骶前囊肿要注意保护骶神经；切除的手术方法部分进一步明确

不同解剖分型骶前囊肿的手术入路，术前合并肠瘘患者应用臀大肌肌瓣修复肠瘘

降低了预防性造口概率，可疑恶性骶前囊肿多学科会诊不能根治性切除后再穿刺

明确病理制定综合治疗方案。

一、共识制定方法

该共识是由中国抗癌协会盆腔肿瘤整合专业委员会、中国医疗保健国际交流

促进会盆腔肿瘤学分会、中国抗癌协会消化道息肉及癌前病变专业委员会和中国

医师协会结直肠肿瘤专业委员会脏器联合切除与质量控制学组《骶前囊肿规范化

诊疗中国专家共识》编审专业委员会在《骶前囊肿规范化诊疗中国专家共识（2

021版）》基础上制定。

本共识编审专业委员会通过主题词结合自由词的方式，以骶前囊肿、直肠后

肿物、骶前间隙、恶性骶前囊肿、presacralcysts、retrorectalneoplasms、

presacralspace、malignantpresacralcyst等为关键词，在中国知网、维

普网、万方数据知识服务平台、PubMed、WebofScience、EmBase数据库中进

行检索，检索时限均为从建库至2024年6月30日。纳入骶前囊肿相关随机对照

研究、荟萃分析和指南共识等文献。

二、骶前囊肿的起源与病理

1.骶前囊肿的起源：多数研究者认为，骶前囊肿起始于胚胎发育期，由未完

全退化的原始胚胎结构构成，主要包括尾肠、神经肠管和原条。尾肠是胚胎肠道

最