相关精神障碍现场.ppt

恐惧：惧怕。情绪的表现形式之一。面临危险情景企图摆脱或逃避而又感到无能为力的情绪体验[辞海，缩印本第1931页上海辞书出版社1999]ICD-10基层用标准有“治疗指南”。APA也陆续出版处理各种精神障碍的“实践指南”。我国精神科专业人员短缺，精神病人绝大多数在基层诊治的实际情况，编写了《CCMD-3相关精神障碍治疗和护理》。对同性恋51例完成了现场测试和至少1年的随访观察，男性34例，女性17例，年龄20-41岁本组同性恋者在个体成长过程，均存在不和谐同性恋阶段，部分同性恋者需要医学帮助。ICD-10将自我不和谐性同性恋[F66.X1]归属性指向障碍，CCMD-3也做了相似处理CCMD-3童年和少年期精神障碍草案经多名专家几次修改后，于1997-1999在全国进行现场测试01主要的测试病例分属7种精神障碍02童年和少年期精神障碍的信度检验03两评定员信度检验为Kappa值0.82-1.00(表4)04表4.童年和少年期精神障碍诊断信度检验━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━研究病种例数Kappa*━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━(1)精神发育迟滞790.91(2)特定言语和语言技能发育障碍271.00(3)特定学校技能发育障碍670.91(4)广泛发育障碍1490.93(5)多动与注意缺陷障碍1260.94(6)品行障碍501.00(7)情绪障碍761.00(8)社会功能障碍131.00(9)抽动障碍1441.00(10)其它障碍411.00━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━合计7730.97━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━第二部分CCMD-3的制订病因病理学分类兼顾症状学分类使分类更进一步向ICD-10靠拢，但因ICD-10有不尽满意之处，目前仍保持CCMD-2R的基本分类和编码CCMD-3的精神障碍分类简介大类与小类保持内容主从的逻辑关系，如使癔症、抑郁性神经症，使神经症的诊断标准与亚型的逻辑一致性更高在CCMD-3中，有的章节也注意了病因病理学分类，例如在器质性精神障碍中改变了ICD-10突出“痴呆”症状的分类特点，将克一雅病明确为颅内感染所致精神障碍的亚型。此外，精神障碍也常是脑器质性疾病相关症状的一部分。在病程中，痴呆并非是唯一重要症状。例如，CCMD-3的器质性精神障碍中：致痴呆]21急性病毒性脑炎所致精神障碍[F02.8]痴呆]23脑炎后综合征[F07.1脑炎后综合征]22克—雅病所致精神障碍[F02.1克—雅病所1脑变性病所致精神障碍[F02其它疾病所致2颅内感染所致精神障碍[F02.8]CCMD-3编号1精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍。鉴于ICD-10可卡因所致精神障碍我国尚无报告，故并入10.5兴奋剂所致精神障碍ICD-10将非成瘾物质所致精神障碍和围生期精神障碍归F50-F59伴有生理紊乱和躯体因素的行为综合征。CCMD-3依然沿用CCMD-2R分类，将前者归入1精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍，后者归入器质性精神障碍CCMD-3的编号20精神分裂症仍采用CCMD-2R的缓解期、残留期，及衰退期概念，不用ICD-10的残留型等分类CCMD-3的编号3心境障碍基本照搬ICD-10，如根据我国实际情况仍保留复发性躁狂，以及仍不采用中度抑郁的分类概念。神经症这一名称ICD-10尽量避免使用，DSM-4不用。CCMD-3基于现场测试结果和便于叙述和归纳，故仍作保留。根据我国的社会文化特点和传统分类，某些精神障碍暂不纳入CCMD-3，如ICD-10的F52.7性欲亢进、F64.2童年性身份障碍、F68.0出于心理原因渲染躯体症状CCMD-3编码，在小数点后不采用编号0，目的是便于临床使用