2025年医疗质量管理指标 .pdfVIP

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

医疗质量管理指标

医疗质量管理指标

为加强医疗质量管理、保障医疗安全，参照《二级综合医院评审标准及实施细则》第

七章内容及规定，现制定我院医疗质量与安全管理控制指标。

序号质量与安全管理指标

目标监管部门

信息科病案室

1入出院诊断符合率≥95%

2门诊与出院诊断符合率≥90%

3临床主要诊断与病理诊断符合率≥60%

4手术前后诊断符合率≥95%

5病床使用率85～93%

6住院三日确诊率≥90%

7病床周转次数≥19次/年≥1.6次/月

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

8治愈好转率≥90%

9住院危重患者抢救成功率≥80%

10清洁手术切口甲级愈合率≥97%

11活产新生儿死亡率≤0.5%

12住院产妇死亡率≤0.02%

13麻醉死亡率≤0.02%

14平均住院日≤12天

15择期手术患者术前平均住院日≤3天

16出院病历2日内归档率≥90%

17药品收入占医疗收入比例≤40%

质控科

18住院超30天患者病情分析率≥100%

19临床路径入组率≥50%

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

20手术安全核查率100%

21非计划再次手术台次统计指标

22门诊病历书写合格率≥90%

23甲级病案率（无丙级病历）≥90%

24急诊留观时间≤48小时统计数据

25核心制度落实率--医疗100%

26“三基三严”考核合格率--医疗（80分合格）≥90%

27特殊诊疗检查报告时间≤48小时

28急诊检验临检项目出报告时间≤30分钟

29急诊检验生化、免疫项目及常规影像检查结果报告时间≤2小时

30生化、免疫常规项目出报告时间（平诊）≤1天

31微生物常规项目出报告时间（平诊）≤4天

32检验报告合格率100%

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

33细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%

34POCT项目比对达100%

35输血前检测率100%

36输血申请单审核率100%

37大量用血报批审核率100%

38诊断（常规及快速）准确率≥95%

39常规切片优良率≥90%

40CT、MRI检查阳性率≥70%

41常规X线检查阳性率≥70%

42各种辅助检查报告单合格率≥95%

43平片、急诊CT、B超、快速病检自送检到出具结果时间≤30分钟

44甲片率＞40%

45废片率＜2%

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

46抗菌药物使用强度