2025年妊娠剧吐患者实验室检测指标临床价值 .pdfVIP

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

妊娠剧吐患者实验室检测指标的临床价值

【摘要】目的：探讨实验室检测指标对妊娠剧吐患者的临床价

值。方法：收集2011年4月～2012年4月在我院住院治疗的妊娠

剧吐患者120例，其中妊娠剧吐肝功能异常者53例（研究组），妊

娠剧吐肝功能正常者67例（对照组），将两组实验室指标进行比较。

结果：两组比较肝功能指标存在明显的差异性，且研究组尿酮体转

阴、临床症状消失及住院时间均明显延长，两组比较差异有统计学

意义（p0.05）。

1.2仪器与方法清晨空腹抽取静脉血4ml，分离血清，采用东芝

aeroset全自动雅培生化分析仪。分为两组，妊娠剧吐肝功能正常

组及妊娠剧吐肝功能异常组；均测定血中总蛋白（tp）、白蛋白

（alb）、球蛋白（glb）、谷丙转氨酶（alt）、谷草转氨酶

（ast）、总胆红素（tbl）、直接胆红素（dbl）、总胆酸（tba）、

碱性磷酸酶（alp）、5核苷酸酶（5’nt）、谷酰转肽酶（ggt）、

乳酸脱氢酶指标（ldh）值。

1.3诊断标准根据病史、临床表现及妇科检查不难确诊：（1）

有严重恶心、呕吐史及其临床表现；（2）b超检查为正常妊娠并除

外葡萄胎；（3）排除消化系统或神经系统疾病；（4）实验室检查：

尿液测定尿量、尿比重、酮体、蛋白尿及管型尿，血生化及血气、

血常规检测；（5）必要时行眼底及神经系统检查[4]。

1.4统计与分析应用spss17.0统计软件进行数据处理。测定

数据用表示，两组间计量资料采用t检验，检验水准：a=0.05。

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

2结果

将研究对象按肝功能是否异常分为对照组（肝功能正常）67例，

研究组（肝功能异常组）53例，对照组肝功能的各项指标均在本院

正常范围；而研究组中至少有一项肝功能异常。比较两组hg患者

的蛋白质代谢、胆红素和总胆汁酸指标的变化，见表1；比较两组

肝酶指标的变化，见表2；比较两组疗效观察，见表3；由表3可

见hg对照组较研究组尿酮体在转阴时间、临床症状消失时间及住

院时间均明显缩短。

3讨论

正常妊娠对肝功能，尤其是胆汁的转运，有轻微的影响，但肝功

能常规检查正常。国外文献报道，70%～80%的孕妇在妊娠期间出现

恶心，50%出现呕吐，0.1%～2%发展为妊娠剧吐[5]。妊娠剧吐是导

致妊娠期肝酶升高的常见病因，与剧烈呕吐、不能进食从而导致体

内酸碱失衡和电解质紊乱有关。有研究表明，部分妊娠剧吐患者会

出现肝功能异常，患者的肝功能异常比率50%，两者显著相关[6]。

本研究资料显示，本组hg入院治疗的120例患者中发现，53例肝

功能异常（至少有一项异常），67例肝功能正常，肝功能异常的发

生率为44.17%，与以往研究接近。本资料hg研究组tbl、dbl、tba、

alt、ast、5′nt、ggt高于hg对照组（p0.05）。这些肝功能指标

中alt和ast是目前临床应用最广、最有价值的检测指标，它们的

升高与肝脏的受损程度成正比。本研究中hg研究组中alt、ast

较高说明妊娠剧吐引起了肝脏的损害，这可能与雌激素的升高有一

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

定的关系。而某一些指标如tbl、dbl、tba的升高则可能与营养失

调和胆红素排泄减少有关[7]。肝酶升高是肝脏损害的敏感指标，

血液中肝酶的变化可能与体内各种甾体激素明显上升以致肝脏分