神经病学（第8版）十三五教材第十章 脑血管病的介入诊疗讲义x.pptx

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第十章脑血管病的介入治疗配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。

静脉性脑血管病的介入治疗第六节作者:张桂莲、张茹单位:西安交通大学第二附属医院配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。

神经病学（第8版）静脉性脑血管病的介入治疗一、静脉性脑血管病概述（一）颅内静脉及静脉窦血栓是静脉性脑血管病最常见类型；静脉窦血栓的病死率高达5%~15%治疗：病因+全身抗凝治疗（首选肝素及华法令）介入治疗方法经导管动脉溶栓术经导管接触性静脉溶栓术经导管机械碎栓或取栓术球囊扩张及支架置入术，等配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。

神经病学（第8版）一、静脉性脑血管病概述（二）静脉窦狭窄近来的研究发现，静脉窦狭窄造成颅内高压是特发性颅内高压综合征（idiopathicintracranialhypertension,IIH）的重要原因之一随着MRV及静脉窦内逆行造影及测压技术的发展，静脉窦狭窄的诊断及其在IIH的作用受到关注研究发现，大于90%的IIH患者合并静脉窦狭窄介入治疗：静脉窦球囊扩张及支架置入术静脉性脑血管病的介入治疗配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。

神经病学（第8版）静脉性脑血管病的介入治疗二、静脉窦血栓的介入治疗（一）溶栓治疗术1.经导管接触性静脉溶栓术通过导管介入技术，将微导管经颈静脉送入到颅内静脉窦血栓内，经微导管团注单剂量溶栓药，溶解血栓中的纤维蛋白，达到溶栓目的适应证：1）无溶栓药物禁忌证2）病程＜1周且不伴静脉窦狭窄的静脉窦血栓患者溶栓药物：包括尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。

神经病学（第8版）经微导管接触性静脉溶栓术，将微导管放置于上矢状窦（图A侧位，图B正位）（白箭头所示均为微导管，红箭头所示为微导管头端Mark）二、静脉窦血栓的介入治疗静脉性脑血管病的介入治疗配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。

神经病学（第8版）静脉性脑血管病的介入治疗二、静脉窦血栓的介入治疗2.经导管动脉溶栓术指采用导管介入技术，沿颈动脉顺行将导管送入颅内动脉，后经导管注射溶栓药的溶栓方式适应证：适于脑部深静脉、脑皮层静脉血栓及静脉窦溶栓不能接触到的颅内静脉窦血栓患者；需建立在静脉部分开通的基础上配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。

神经病学（第8版）二、静脉窦血栓的介入治疗（二）经导管机械碎栓或取栓术是通过神经介入技术，采用微导丝、微导管、微球囊、可回收支架等辅助材料对静脉窦血栓进行血管内碎解或取出体外，以实现血管再通的方法。适应证：对抗凝治疗开始后症状持续加重或经溶栓治疗出现新发症状性出血或入院时有意识障碍或严重颅内出血的急性及亚急性CVST患者。静脉性脑血管病的介入治疗配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。

神经病学（第8版）MRI见矢状窦血栓（红箭头所示）MRI见右侧横窦血栓（红箭头所示）静脉性脑血管病的介入治疗二、静脉窦血栓的介入治疗下面介绍一例静脉窦血栓实施支架取栓术的病例56岁男，以头痛、恶心1周入院。查体无明显阳性体征。脑MR如下图，腰穿脑脊液压力400mmH2O配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。

神经病学（第8版）DSA示矢状窦右侧横窦乙状窦血栓DSA示矢状窦右侧横窦乙状窦血栓二、静脉窦血栓的介入治疗静脉性脑血管病的介入治疗配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。

神经病学（第8版）取栓支架取栓术（输送微导管）经导管机械碎栓或取栓术后右侧横窦乙状窦再通，术后次日CSF压力120mmH2O静脉性脑血管病的介入治疗二、静脉窦血栓的介入治疗配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。

神经病学（第8版）取栓术中取出的血栓取栓支架上附着的血栓二、静脉窦血栓的介入治疗静脉性脑血管病的介入治疗配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。

神经病学（第8版）取栓术后5天复查右侧横窦乙状窦再通（右侧颈内动脉造影）取栓术后5天复查右侧横窦乙状