2025年化疗药物外渗或溢出应急预案 .pdfVIP

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

化疗药物外渗或溢出应急预案

1.目的

规范全院化疗药物外渗或溢出应急的管理，促进药物的安全性。

2.范围

药学相关部门/临床科室/管理部门、院内医师/护士/药师/其他员工等、培训实习学员、

患者等。

3.定义

无。

4.内容

4.1化疗药物接触

4.1.1可能接触化疗性药物的途径①吸入药物的汽雾和小液滴；②药物直接接触皮

肤和眼睛吸收(包括外伤，如针刺)；③通过受污染的食物、食物容器或吸烟接触。

4.1.2可能导致化疗性药物接触的5个步骤①药物的准备；②传递和使用药物；③

废弃物丢置；④清除飞溅、溢出液滴；⑤处置排泄物。

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

4.1.3准备和使用过程中可能发生药物接触的事件①从药瓶中拔出针头；②使用针

头、针筒(过滤膜)转移药物；③打开安瓿；④从针筒、管子中排出空气；⑤连接物、瓶子

或袋子的渗漏和破裂；⑥更换袋子、瓶子和管子；⑦针筒中药物过多(绝不能超过容积的

3/4)。

4.1.4废弃物丢弃过程中可能发生药物接触的事件①丢置在准备、使用化疗性药物

过程中用过的材料；②处理体液(如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、胸水、汗液)；③

处置吸收或污染有接触过化疗性的患者体液的材料和亚麻布织物(如桌布、抹布等)；④清

除溅出或溢出的药物。

4.2.化疗药物溢出的处理

4.2.1溢出包在所有化疗性药物准备、配发、使用、运输和丢置的地方都应准备溢

出包，包中的物件应有：纤维织物衣服1件；护目镜、警示牌、胶布、锐器盒、治疗巾、

铲子、簸箕各1件；帽子、口罩、薄膜手套、乳胶手套、鞋套、吸水纸、黄色垃圾袋各2

件。

4.2.2小量溢出的处理

4.2.2.1小量溢出是指在安全生物柜以外体积小于等于5ml或剂量小于等于5mg的

溢出。

4.2.2.2正确评估暴露在有溢出物环境中的每一个人。如果有人的皮肤或衣服直接接

触到药物，其必须立即用肥皂和清水清洗被污染的皮肤。

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

4.2.2.3受训人员应立即清除掉溢出的小量药物：

①穿好制服，戴上2副无粉末的乳胶手套，戴上面罩；

②如果溢出药物会产生气化，则需要戴上呼吸器；

③液体应用吸收性的织物布块吸去和擦去，固体应用湿的吸收性织物布块擦去；

④用小铲子将玻璃碎片拾起并放入防刺的容器中；

⑤防刺容器、擦布、吸收垫子和其他被污染的物品都应丢置于专门放置化疗性药物的

垃圾袋中；

⑥药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗3遍，再用清水洗清；

⑦凡要反复使用的物品应当由受训过的人员在穿戴好个人防护器材的条件下用清洁剂

清洗2遍，再用清水清洗；

⑧放有化疗性药物污染物的垃圾袋应封口，再放入另一个放置化疗性废物的垃圾袋中。

所有参加清除溢出物员工的防护制服应丢置在外面的垃圾袋中；

⑨外面的垃圾袋也应封口并放置于专用一次性防刺容器中；

⑩记录药物名称，大概的溢出量；溢出如何发生；处理溢出的过程；暴露于溢出环境

中的员工、患者及其他人员；通知相关人员注意药物溢出。

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

4.2.3大量溢出的处理

4.2.3.1大量溢出是指在安全生物柜以外体积大于5ml或剂量大于5mg的溢出。

4.2.3.2正确评估暴露在有溢出物环境中的每一个。如果有人的皮肤或衣服直接接触