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子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
基层高血压诊治规范（最全版）
一,我国高血压现状•基层是工作重点
我国自20世纪50年代以来进行了4次较大规模的成人高血压普查,显示高
血压的发病率正呈逐年上升的趋势。高血压可导致严重的相关脏器并发症，如心、脑、
肾、眼等。尤其是心,脑并发症较为严重,致死致残率高,经济及家庭负担重。目前我
国高血压存在发病率高,知晓率低，治疗率低,控制率低的特点。
基层高血压患者由于其受教育程度及就医方便程度相对偏低,故上述特点更为
明显。据估算，现患高血压患者中接受治疗的约为1.2亿，在基层医疗卫生机构管理
的患者约为8600万人。在二级及以上医院治疗的高血压患者中适合分级诊疗基层
管理的患者约占60%。所以，因此基层高血压诊治是高血压诊治工作的重点。
二,基层高血压诊治•从筛查做起
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.定期筛查：健康成人定期测量血压,每年至少测次。
2.机会性筛查：健康体检、家庭自测血压、公共场所测量血压等偶然发现血压
升高者；在单位医务室、医院等日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者。
3.重点人群筛查：35岁首诊测血压；高血压易患人群，建议每半年测血压。
高血压易患因素主要包括:
臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
⑴正常高值血压人群
(2)超重和肥胖
(3)酗环酉
(4)高盐饮食
(5)高血压家族史
(6)年龄n55岁
三，做好诊断和评估是提升效率及规范治疗的关键
高血压诊断标准：在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压＞
140mmHg和/或舒张压＞90mmHg,可诊断为高血压。患者既往有高血压史,目
前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg,也应诊断为高血压。
1•病史米集。
(1)病史：发病年龄,血压最高水平和一般水平，伴随症状，降压药使用情况及治疗
反应。
(2)个人史：生活方式(饮食、酒、烟等)，体力活动，已婚女性注意询问避
孕药使用情况。
(3)既往史：了解有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿
病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停征、肾病、甲状腺疾病等病史。
学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎
(4)家族史：询问高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中及其发病年龄等家族
史。
(5)社会心理因素：了解家庭、工作、个人心理、文化程度等社会心理因
素。
2.体格检查。
(1)规范多次测量非同日血压，初诊患者测量双上肢血压，如怀疑体位性低
血压,应测坐位和立位血压。
(2
)测量身高、体重、腰围。
(3)心率、心律、大动脉搏动、血管杂音。
3.实验室检查。
根据患者病情需要及医疗机构实际情况,科学选择相应的检查项目,具体分为基
本项目，推荐项目和选择项目，详见高血压患者危险分层的检查评估指标表。
4•靶器官损害表现。
(1)心脏：心悸、胸痛、胸闷、心脏病理性杂音、心电图异常表现、下肢水
肿。
(2
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