药理学第19章：镇痛药讲解.pptx

药理学第19章：镇痛药讲解汇报人：xxx20xx-07-02

CATALOGUE目录镇痛药概述麻醉性镇痛药解热镇痛抗炎药镇痛药的合理使用与管理镇痛药的研究进展与未来趋势

01镇痛药概述

镇痛药是一类主要作用于中枢或外周神经系统，能够选择性抑制和缓解各种疼痛的药物。定义镇痛药可分为麻醉性镇痛药和解热镇痛抗炎药两大类。前者以吗啡为代表，主要用于缓解剧烈疼痛；后者以阿司匹林为代表，主要用于解热镇痛。分类镇痛药定义与分类

麻醉性镇痛药这类药物主要通过与中枢神经系统的特定受体结合，改变神经递质的释放或抑制疼痛信号的传递，从而产生镇痛效果。解热镇痛抗炎药这类药物的作用机制较为复杂，可能涉及抑制体内某些致痛物质的合成或释放，或者通过调节体温中枢来发挥解热镇痛作用。镇痛药的作用机制

镇痛药的临床应用解热镇痛抗炎药广泛应用于感冒、流感等引起的发热和疼痛，以及风湿性疾病、关节炎等慢性炎症性疾病的治疗。这类药物相对安全，但长期使用也需注意其可能带来的不良反应。麻醉性镇痛药主要用于治疗急性或慢性疼痛，如术后疼痛、癌症疼痛等。这类药物具有较强的镇痛效果，但需注意其成瘾性和副作用。

02麻醉性镇痛药

注意事项在使用吗啡类药物时，需要严格控制剂量，避免过量使用导致呼吸抑制等严重不良反应。药理作用吗啡类药物主要通过激活阿片受体，抑制神经递质的释放，从而产生镇痛、镇静、镇咳和缩瞳等作用。同时，它还可以降低血压、减慢心率。临床应用这类药物主要用于治疗各种急性或慢性疼痛，如术后疼痛、癌症疼痛等。同时，也可用于心源性哮喘的辅助治疗。不良反应长期使用吗啡类药物可能会产生耐受性和依赖性，还可能出现恶心、呕吐、便秘等副作用。吗啡类药物

药理作用芬太尼类药物主要通过与阿片受体结合，抑制神经递质的释放，从而产生强效的镇痛作用。与吗啡相比，芬太尼类药物的镇痛作用更强，且起效快、持续时间短。不良反应芬太尼类药物的不良反应包括呼吸抑制、低血压、心动过缓等。因此，在使用过程中需要密切监测患者的生命体征。临床应用芬太尼类药物主要用于手术前后及手术过程中的镇痛，也可用于防止或减轻手术后出现的谵妄。此外，它还可以与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药。管制情况由于芬太尼类药物具有潜在的滥用风险，因此被列入了管制药品目录。在使用和储存过程中需要严格遵守相关法律法规。芬太尼类药物

03解热镇痛抗炎药

阿司匹林（Aspirin）又名乙酰水杨酸，是一种历史悠久的解热镇痛药，通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质（如缓激肽、组胺）的合成，属于外周性镇痛药。临床应用常用于感冒发热，头痛、神经痛关节痛、肌肉痛、风湿热、急性内湿性关节炎、类风湿性关节炎及牙痛等。药理作用具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗血小板聚集等多方面的药理作用。发挥药效迅速，疗效肯定，超剂量易于诊断和处理，很少发生过敏反应。不良反应短期服用副作用少，长期大量用药可能出现恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应，停药后多可消失。阿司匹林类药物

其他解热镇痛抗炎药吲哚美辛（消炎痛）具有抗炎、解热及镇痛作用，其作用机理为通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成。制止炎症zu织痛觉神经冲动的形成，抑制炎性反应，包括抑制白细胞的趋化性及溶酶体酶的释放等。布洛芬具有镇痛、抗炎作用，通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，而产生镇痛、抗炎作用；通过下丘脑体温调节中枢而起解热作用。对乙酰氨基酚（扑热息痛）为乙酰苯胺类解热镇痛药，通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶，减少前列腺素PGE1缓激肽和组胺等的合成和释放，导致外周血管扩张、出汗而达到解热的作用，其解热作用强度与阿司匹林相似。030201

04镇痛药的合理使用与管理

明确诊断与疼痛评估在使用镇痛药之前，应对患者进行全面的疼痛评估，明确疼痛的原因、性质和程度，为合理用药提供依据。阶梯治疗按照疼痛程度，逐步升级镇痛药物，避免一开始就使用强效镇痛药。联合用药在必要时，可以合理联合使用不同作用机制的镇痛药物，以提高镇痛效果，减少不良反应。个体化治疗根据患者的具体情况，如年龄、性别、疼痛类型和程度等，制定个体化的镇痛方案。镇痛药的合理使用原只有具备相应资质的医师才能开具镇痛药物处方，确保用药的安全性和合理性。处方权限药师在调配镇痛药处方时，应认真审核处方内容，确保药物使用正确、剂量合理。处方审核医疗机构应建立完善的处方记录制度，对镇痛药物的开具、审核、调配和使用进行全程记录，便于追溯和监管。处方记录镇痛药的处方管理

镇痛药的使用监测与评估对患者使用镇痛药物的情况进行定期监测，包括药物剂量、使用时间、不良反应等，确保用药的安全性和有效性。药物监测定期评估镇痛药物的治疗效果，根据患者反馈和疼痛缓解情况调整治疗方案。及时发现和处理患者在使用镇痛药物过程中出现的不良反应，确保患者的