睡眠呼吸暂停综合征病人的护理.ppt

二、病因上气道解剖结构异常致气道不同程度狭窄鼻腔和鼻咽部狭窄口咽部狭窄（最重要）喉咽和喉腔狭窄上气道骨性结构狭窄上气道扩张肌肌张力异常呼吸中枢调节功能异常其他：肥胖、妊娠期、更年期、甲低、糖尿病、遗传01指口、鼻气流与胸腹式呼吸运动均消失。中枢型02指口腔、鼻气流消失，但胸腹式呼吸依然存在。阻塞型03指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继而出现阻塞型暂停。混合型三、分类四、病生缺氧及二氧化碳潴留睡眠结构紊乱咽腔和胸腔压力的改变五、临床表现五、临床表现症状睡眠时打鼾呼吸暂停白天嗜睡心血管症状其他：夜间躁动、多梦、遗尿、生长发育差等马路上的潜在的隐形杀手五、临床表现体征一般征象：肥胖，脖子短、脖围大上气道征象：口腔咽狭窄、扁桃体肥大等六、检查内镜检查多导睡眠监测（金标准）每晚7小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上，每次持续10秒以上口、鼻气流降低到正常气流强度的50%以下，并伴有血氧饱和度下降≥4%；呼吸暂停低通气指数大于5.七、治疗减肥、戒烟酒、侧卧一般治疗持续正压通气应用口器治疗内科治疗腺样体切除、扁桃体切除腭垂腭咽成型术、气管切开术等手术治疗患者，男性，45岁，司机。夜间睡眠时打鼾5年，加重伴憋气半年入院。患者5年前出现体重增加，打鼾，未予注意。近半年夜间常憋醒。家属发现患者睡眠时有呼吸暂停，持续约1分钟。白天嗜睡、注意力减退，头痛。体查：身高1.7m，体重90kg,血压145/95mmHg,右侧下鼻甲肥大，腭垂粗大，扁桃体Ⅱ度肿大，咽腔狭小。被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。该如何对该患者进行护理？八、护理护理评估健康史身体状况辅助检查心理-社会状态护理患者，男性，45岁，司机。夜间睡眠时打鼾5年，加重伴憋气半年入院。患者5年前出现体重增加，打鼾，未予注意。近半年夜间常憋醒。家属发现患者睡眠时有呼吸暂停，持续约1分钟。白天嗜睡、注意力减退，头痛。体查：身高1.7m，体重90kg,血压145/95mmHg,右侧下鼻甲肥大，腭垂粗大，扁桃体Ⅱ度肿大，咽腔狭小。被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。该如何对该患者进行护理？八、护理护理诊断气体交换受损睡眠型态紊乱意外受伤的危险与病人过度瞌睡有关潜在并发症：脑卒中、猝死等知识缺乏八、护理护理措施心理护理1一般护理观察生命体征，凌晨4-6点半坐卧位或侧卧位睡眠2正压通气的护理3使用口器治疗的护理4手术病人的护理5健康指导6通气前准备解释、训练呼吸人机连接界面的选择面罩、鼻罩体位与面罩松紧度气道管理加强监护正压通气的护理谢谢聆听*阻塞性睡眠呼吸暂停综合症打鼾也是病吗？打鼾≈睡眠呼吸暂停 III打鼾——————呼吸暂停II打鼾——————呼吸暂停I打鼾——————呼吸暂停0打鼾——————呼吸暂停▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔|||||||0102030405060病程严重程度年龄（岁）打鼾出现早晚与病程严重程度的关系阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）：指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降以及白天嗜睡等症状。01呼吸暂停：指口和鼻气流完全停止至少10s以上。02低通气：指口、鼻气流降低到正常气流强度的50%以下，并伴有血氧饱和度下降≥4%。03一、定义谢谢聆听*