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常用抗结核药物

简介

太原市第四人民医院

太原市结核病医院

段慧萍

全杀菌药：异烟肼（INH），利福平（RFP）

半杀菌药：链霉素（SM），吡嗪酰胺

（PZA）

抑菌药：乙胺丁醇（EMB），对氨基水扬

酸（PAS）

一、异烟肼（INH）

特点首选

1分子小，渗透性好；

2安全性好，可接受性好；

3价廉，药源充足；

4可防止其他药物产生耐药；

5可做预防用药。

主要副作用

末梢神经炎：为最重要的毒性作用，

VitB6可防治。

对中枢神经系统的影响：兴奋，抑制。

可诱发癫痫。

对肝脏的影响：一般剂量很少损害肝

脏，少数出现药物性肝炎。

用量

成人每日300～400mg（既4～8mg）／

（kg.d）），小儿5～10mg／（kg.d）每

日不超过300mg。一次服用。结核性脑膜

炎和急性血传播型肺结核剂量应与增加，

成人10～20mg／（kg.d），儿童20～

30mg／（kg.d），待病情明显好转或稳

定后减为常量。

二、利福平(RFP)

特点

1杀菌力强；

2易产生耐药；

3空腹服用；

4用药后尿、泪、汗、痰、唾液等呈

红色。

副作用

肝脏损害：常见者为一过性转氨酶增高，

严重者可出现黄疸，甚至死亡。

胃肠反应

皮肤综合症

流感样综合症

呼吸道反应

肾功衰竭

用量

成人0.45~0.6g/天

儿童10~20mg/（kg.d）

间歇给药每次600~900mg，每周二次，偶

可高至1200mg.

三、链霉素（SM）

特点

1广谱氨基糖甙类抗生素；

2碱性环境中起作用；

3作用快，对急性结核效果好；

4浆膜腔通透性好；

5只能肌注。

副作用

听神经损害：

前庭神经损害，耳蜗神经损害

过敏反应：

药物性皮炎与剥脱性皮炎，过敏性休克

上二反应严重而常见

面、口周、四肢麻木

肾功损害

用量

成人15~20mg/（kg），或每日

0.75~1.0g，分1~2次肌肉注射。年龄在60

岁以上者酌减，以每日0.5~0.75为宜。

儿童15~30mg/（kg.d）

严密观察！

四、吡嗪酰胺（PZA）

特点

1酸性环境中作用强；

2对巨噬细胞中缓慢生长的结核菌有杀

灭作用；

3可通过血脑屏障。

副作用

最常见为肝脏损害

其次为关节痛

偶见过敏反应

胃肠道反应

用量

成人及儿童均为20~30mg/（kg.d），

一般成人为1.5~2g/d

五、乙胺丁醇（EMB）

特点

1抑菌药，大剂量有杀菌作用；

2副作用较少；

3耐药频率低。

副作用

视神经炎

胃肠道反应

过敏反应

用量

成人及儿童均为15~25mg/（kg.d）

抗结核药物不良反应的预防

了解药物的用法及不良反应；

了解病人的过敏史；

有肝病史、老年人、嗜酒者慎用利福平；

有肾病史、听力减退、老年人、幼儿不用链霉素；

有癫痫、精神病史者慎用雷米封；

视力减退者、幼儿不用乙胺丁醇。

发现副作用及时到有关部门咨询、诊治！