如何提高膝下动脉长段闭塞再通成功率.ppt

如何提高膝下动脉长段闭塞再通成功率黑龙江省医院周围血管病科王爱林

正确估价动脉闭塞程度

膝下三支动脉闭塞

腓动脉闭塞胫前动脉闭塞

充分准备不同特性导丝导管1：0.035超滑导丝,0.018超滑导丝,0.018金属导丝,0.018长导丝。2:DIVER支撑导管。3：0.014长导丝。4:4F直头导管,4F椎动脉导管。

可支撑金属导丝英泰克超滑超细导管超长超滑亲水导丝0.014支撑导丝

可朔型.018金属导丝.018超滑超长导丝

椎动脉导管直头导管

INVATEC球囊扩张导管

INVATEC球囊扩张导管

根膝下动脉的角度对导丝进行朔型。

根据膝下动脉的角度选择不同角度造影导管协助导丝进入闭塞动脉内。

治疗时应先轻后重，先易后难。一般是腓—胫后—胫前动脉。充分运用导管导丝的角度和支撑力通过动脉闭塞段。

预防和处理介入治疗并发症1:穿刺部位血肿,动静脉损伤,2:动脉穿孔,3:动脉撕裂,4:导丝断裂,5:动脉血栓形成,6:动脉栓塞,

病例

治疗后胫后动脉明显扩张病例

病例

治疗前治疗中治疗后锥形球囊治疗膝下长段动脉闭塞（INVATEC提供）

BEFOREPTA治疗前治疗后

BeforePTAAfterPTA

西洛他唑保持动脉通畅的优势

结果总数98例成功72例（73%）失败26例（27%）国动脉及三支闭塞成功10例（66%）失败5例（34%）胫前动脉闭塞70例成功50例（74%）失败20例（26%）胫后动脉闭塞59例成功49例（83%）失败10例（17%）腓动脉闭塞35例成功为33例（94%）失败2例（6%）

结论

有待解决的课题１：如何进一步提高闭塞动脉开通率？２：如何减少再狭窄再闭塞的发生，提高扩张后的动脉长期通畅率？