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君子忧道不忧贫。——孔丘
临床吞咽功能评估记录表
姓名：年龄：性别：床号：科室：联系电话：
临床诊断：影像诊断：发病日期：
主观资料（S）：
诊断/主要病史和体格检查概况：
既往言语语言病理治疗：
疼痛报告：
既往的疾病史：
□慢性阻塞性肺病，肺气肿，哮喘或其他呼吸道问题
□胃食管反流性疾病
□哽噎感
□短暂性缺血发作，脑血管意外
□其他神经疾病
乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》
□认知障碍
□手术史
□化疗/放疗
□误吸/吸入性肺炎
□气管套管存在或其他影响吞咽的情况
□其他
病人的主诉:
目前影响吞咽功能的药物使用情况□无□有
症状的发生：□突然□逐渐：开始接着
症状：□进食固体差□进食液体差□疲劳时差□口腔期出现症状
□导致体重减轻□其他
客观资料（O）：
意识水平：□清醒□嗜睡□昏迷
臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
认知-语言情况：□需要进一步评估□不需评估
口腔/颜面检查
呕吐：□完整□缺失
咳嗽：□强烈□弱□缺失
咳嗽反应时间：□马上□推迟
清嗓：□强烈□弱□缺失
清嗓反应时间：□马上□推迟
声音质量：□沙哑□带呼吸音□湿润□咯咯声
唇运动：□流涎abcde□唇缩abcde□鼓腮abcde□唇拢abcde
下颌运动：□下垂abcde□咀嚼运动abcde
舌运动：□伸舌abcde□舔上唇abcde□舔下唇abcde
软腭运动：□提升abcde□咽反射abcde
语言：□构音障碍□失语症□需要进一步评估
博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》
进食检查：
进食场所:
进食体位：躯干位置头部位置
帮助方式：
食物选择：冰块无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）
水无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）
浓汤无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）
固体无需检查/正常
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