甲状腺功能亢进症.pptVIP

单纯性甲状腺肿：0101020304噬铬细胞瘤神经症其他：结核、恶性肿瘤、慢性结肠炎、心脏病、眶内肿瘤020304鉴别诊断01一般治疗：休息02甲亢的治疗：03抗甲状腺药物治疗：04其他药物治疗05放疗06手术治疗治疗treatment抗甲状腺药物治疗Drug药物种类：硫脲类：MTU、PTU咪唑类：他巴唑、甲亢平药物作用机理：抑制甲状腺过氧化物酶活性、抑制碘活化-抑制甲状腺激素的合成PTU抑制T4转化为T3适应症：病情轻、甲状腺轻中度肿大20岁以下、孕妇、年老、肝、肾功能不全术前准备术后复发、放疗的辅助治疗剂量与疗程初治期：PTU300-450mg/d，他巴唑30-40mg/d减量期：每2-4周减量一次，PTU50-100mg/d，他巴唑5-10mg/d维持期：PTU50-100mg/d，他巴唑5-10mg/d疗程：1.5-2年甲状腺激素或L-甲状腺素抗甲状腺药物治疗副作用：01过敏：药疹03复发与停药：05粒细胞减少：多发生用药后2-3个月、如WBC3*109、粒细胞1.5*109应停药02肝损害、胆汁淤积综合症04复发指甲亢缓解停药半年后又反复者。06抗甲状腺药物治疗01复方碘溶液：术前准备和甲亢危象作用：减少甲状腺充血、阻止TH释放、抑制TH合成和T4转化为T3（暂时）?受体阻断剂：020304阻止?受体抑制T4转化为T3哮喘者禁用0506其他药物治疗甲状腺疾病甲状腺激素包括：三碘甲状腺原氨酸(T3)，甲状腺素(T4)。T4可转化为T3(3，5，3’T3)和反T3（rT3)(3，3’，5’T3)TH的作用主要是T3与其受体和其他相关蛋白相互作用。甲状腺是内分泌腺体，分泌甲状腺激素(TH)。前言甲状腺疾病的分类单纯性甲状腺肿：甲状腺功能亢进症甲状腺功能减低症甲状腺炎甲状腺肿瘤甲状腺功能亢进症

Hyperthyroidism定义01甲状腺功能亢进症：简称甲亢是指由多种病因导致的甲状腺激素分泌过多引起的临床综合症。0101甲状腺性甲亢：02Graves病03多结节性毒性甲状腺肿（多结节性甲状腺肿伴甲亢）04毒性腺瘤（单发或多发，Plummer病）05多发性自身免疫性内分泌综合症伴甲亢06甲状腺癌（滤泡型腺癌）07新生儿甲亢08碘甲亢09TSH受体基因突变致甲亢甲亢的分类甲状腺性甲亢：01垂体性甲亢（TSH甲亢）：02垂体TSH瘤或TSH细胞增生致甲亢03垂体性TH不敏感综合症04甲亢的分类甲状腺性甲亢：垂体性甲亢（TSH甲亢）：伴瘤综合症和（或）HCG相关甲亢恶性肿瘤（肺、胃、肠、胰、绒毛膜等）伴甲亢（分泌TSH类似物）HCG相关性甲亢（绒毛膜癌、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、多胎妊娠等）0304050102甲亢的分类01020304甲状腺性甲亢：垂体性甲亢（TSH甲亢）：伴瘤综合症和（或）HCG相关甲亢卵巢甲状腺肿伴甲亢甲亢的分类0102030405甲状腺性甲亢：垂体性甲亢（TSH甲亢）：伴瘤综合症和（或）HCG相关甲亢卵巢甲状腺肿伴甲亢医源性甲亢甲亢的分类甲状腺性甲亢：01垂体性甲亢（TSH甲亢）：02伴瘤综合症和（或）HCG相关甲亢03卵巢甲状腺肿伴甲亢04医源性甲亢05暂时性甲亢06亚急性甲状腺炎07慢性淋巴细胞性甲状腺炎08甲亢的分类Graves’sdiseaseismostcommoninthethirdandfourthdecadesoflife.又称毒性弥漫性甲状腺肿临床表现：甲状腺肿大、高代谢症候群、突眼、胫前粘液性水肿器官特异性自身免疫性病Itismorecommoninwomen,approximately4to6:1Graves病自身免疫性甲状腺疾病可伴其他自身免疫病：重症肌无力、SLE具有遗传背景：与HLA类型有关抑制性T淋巴细胞功能缺陷-B淋巴细胞产生自身抗体TSH受体抗体(TRAb)：甲状腺兴奋性抗体(TSAb)TSH阻断性抗体(TBAb)病因和发病机理ClinicalmanifestationsSTEP4STEP3STEP2STEP1ThyrotoxicosisDiffusegoiterOphthalmopathyInfiltrativedermopathy临床表现Clinicalmanifestations甲状腺激素分泌过多症候群Thyrot