抗贫血药(药理学课件).pptx

药理学基础

抗贫血药

;教学目标

1.掌握铁制剂、维生素K的药理作用、临床应用及不良反应;

2.熟悉叶酸和维生素B12的药理作用和临床应用;

3.了解重组红细胞生成素的作用特点。;小娜是一位怀孕3个月的准妈妈，但是近日来感觉倦息乏力、食欲减退、恶心嗳气、头晕耳鸣，稍活动即感觉气急、心悸不适，来医院就诊，被诊断为缺铁性贫血，医生给予铁制剂治疗。

任务：

1.这是什么性质的贫血？

2.应该给予什么药物治疗？

3.用药时应注意什么问题？

;认识贫血;;;;抗贫血药的分类;铁制剂;10;【铁的作用】

人体必需的微量元素，构成血红蛋白的主要成分。

【铁的来源】

内源性铁：衰老红细胞释放出的铁重新利用。

外源性铁：食物中获得。

;【缺铁性贫血表现】

皮肤黏膜苍白、乏力、心悸气促、眼花耳鸣；儿童出现注意力不集中、记忆下降、性格改变；此外出现口角炎、毛发干燥、激动、烦躁等。

;;1.胃肠道反应：

恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、黑便等，宜饭后使用。

2.急性铁中毒：

小儿误服1g以上铁剂可引起急性中毒，表现为坏死性胃肠炎症状，可有呕吐、腹痛、血性腹泻、呼吸困难、昏迷甚至休克、死亡。;1.食物中果糖、半胱氨酸和维生素C等可促进铁吸收。胃酸缺乏，服用抗酸药，高钙、高磷酸盐食品及四环素类药物等均可妨碍铁的吸收。

2.一旦出现急性中毒，急救措施为立即催吐，用碳酸氢钠洗胃，用解毒药去铁胺结合剩余的铁，并采用抗休克治疗。

3.铁制剂可与粪便中的硫化氢结合形成黑色的硫化铁而导致黑便。

4.在服用铁制剂的同时改善我们的饮食，从食物中摄取铁，以巩固疗效。

;叶酸;17;

临床用于治疗营养性、婴儿期或妊娠期巨幼红细胞性贫血。

对于维生素B12缺乏所致的恶性贫血，叶酸能纠正血象，不能改善神经损害症状。

所以不能单用，须与维生素B12合用;

偶见过敏，长期应用可出现胃肠道反应，如恶心、厌食、腹胀等。大量服用叶酸时，尿液呈黄色。

;长期应用叶酸对抗剂：如甲氨蝶呤引起巨幼红细胞性贫血，应选亚叶酸钙治疗。

原因：二氢叶酸还原酶受到抑制，叶酸在体内不能转变为四氢叶酸，应用叶酸无效。;维生素B12;22;1.促进叶酸的循环再利用。缺乏时叶酸代谢循环受阻，可导致叶酸缺乏症，引起巨幼红细胞贫血。

2.参与三羧酸循环，有助于神经髓鞘脂蛋白的合成，从而维持有髓鞘神经纤维功能的完整性。缺乏时引起神经症状。;

主要用于恶性贫血及巨幼红细胞性贫血。

用于神经系统疾病（神经炎、神经萎缩）、肝脏疾病、白细胞减少症、再生障碍性贫血等辅助治疗。;

本身无毒，但可能引起过敏反应，包括过敏性休克，故不应滥用。;重组人促红素（EPO）;EPO能刺激红系干细胞生成，促进红细胞成熟，使网织红细胞从骨髓中释放出来以及提高红细胞抗氧化功能，从而增加红细胞数量并提高血红蛋白含量。;

对多种贫血有效，特别是造血功能低下者疗效更佳。

临床主要用于肾衰进行血液透析的贫血患者、慢性肾病、肿瘤化疗和抗艾滋病药引起的的贫血。;

流感样症状，慢性肾功能不全者可致血压升高和癫痫发作，某些患者可有血栓形成等。;目标检测;1.治疗慢性失血所致贫血宜选用（）

A.维生素B12

B.叶酸

C.铁剂

D.维生素C

E.亚叶酸钙

2.妨碍铁剂在肠道吸收的是（）

A.稀盐酸

B.维生素C

C.半胱氨酸

D.果糖

E.鞣酸;3.叶酸可用于治疗（）

A.溶血性贫血

B.妊娠期巨幼红细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.小细胞低色素性贫血

E.甲氨蝶呤所致巨幼细胞贫血

4.能促进铁剂吸收的是（）

A.维生素C

B.四环素

C.浓茶

D.钙剂

E.抗酸药;认识贫血;;正常成人红细胞(RBC)量：

男性（4.0-5.5）X10*12/L；

女性（3.5-5.0）X10*12/L；;

;;;铁制剂;40;【铁的作用】

人体必需的微量元素，构成血红蛋白的主要成分。

【铁的来源】

内源性铁：衰老红细胞释放出的铁重新利用。

外源性铁：食物中获得。

;【缺铁性贫血表现】

皮肤黏膜苍白、乏力、心悸气促、眼花耳鸣；儿童出现注意力不集中、记忆下降、性格改变；此外出现口角炎、毛发干燥、激动、烦躁等。

;;1.胃肠道反应：

恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、黑便等，宜饭后使用。

2.急性铁中毒：

小儿误服1g以上铁剂可引起急性中毒，表现为坏死性胃肠炎症状，可有呕吐、腹痛、血性腹泻、呼吸困难、昏迷甚至休克、死亡。;1.食物中果糖、半胱氨酸和维