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矫正未结束客户要求拆除托槽的协议书8篇

篇1

甲方（客户）：_________，联系方式：_________，地址：_________。

乙方（正畸医生）：_________，联系方式：_________，地址：_________。

鉴于甲方正在接受牙齿矫正治疗，未结束矫正，现甲方要求拆除托槽，经甲乙双方协商，达成以下协议：

一、协议背景

甲方因牙齿矫正需要，在乙方处进行了托槽安装。然而，甲方在矫正期间要求拆除托槽，乙方同意满足甲方的要求。因此，双方需要签订本协议，明确拆除托槽的具体事项和责任分配。

二、协议内容

1.拆除托槽的时间和方式：双方约定在_________年_________月_________日进行托槽拆除手术。手术方式为局部麻醉下手动拆除。

2.拆除托槽的费用：甲方需支付乙方拆除托槽的费用，具体费用为_________元。该费用需在签订协议时一次性支付。

3.拆除托槽后的注意事项：甲方在拆除托槽后，需严格遵守乙方的术后指导，包括口腔卫生、饮食注意事项等。甲方需自行承担拆除托槽后可能出现的任何并发症或风险。

4.违约责任：若甲方未按照约定时间支付拆除托槽的费用或未遵守乙方的术后指导，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。具体违约责任包括但不限于支付违约金、赔偿因此造成的损失等。

三、协议生效和终止

1.协议生效：本协议自双方签字或盖章之日起生效。协议生效后，双方需共同遵守协议内容。

2.协议终止：本协议在以下情况下可以终止：双方协商一致解除协议；甲方完成矫正治疗并拆除所有托槽；甲方出现严重口腔疾病或医疗风险需要紧急处理。协议终止后，双方需按照协议内容履行完毕相关义务。

四、争议解决和法律适用

1.争议解决：如双方在执行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

2.法律适用：本协议受中华人民共和国法律法规的管辖。如因本协议引起的争议涉及法律适用问题，双方同意适用中华人民共和国的法律、法规及司法解释。

五、其他条款

1.必威体育官网网址条款：双方应对本协议内容及执行过程中获知的对方商业秘密、个人隐私等信息必威体育官网网址，未经对方同意不得向第三方泄露。

2.可分割性：如本协议中的任何条款被认定为无效或不可执行，双方应协商确定替代条款，如协商不成，双方同意剩余条款的有效性不受影响。

3.书面形式：本协议的修改、补充应以书面形式进行，并作为本协议的组成部分。甲乙双方应各持有一份书面协议副本，以便查阅和备案。

4.通知和送达：甲乙双方应确保在协议中提供的联系方式准确无误，并确保能够收到对方的通知和文件。如需变更联系方式，应及时告知对方。

甲方（签字/盖章）：_________

日期：_________年_________月_________日

乙方（签字/盖章）：_________

日期：_________年_________月_________日

篇2

甲方：XX，联系电话：XXXX，地址：XXXX。

乙方：XX，联系电话：XXXX，地址：XXXX。

鉴于甲方因个人原因要求提前拆除正畸托槽，经与乙方协商，达成以下协议：

一、协议背景

甲方因个人原因，要求提前拆除正畸托槽。乙方同意在甲方支付相关费用后，协助甲方拆除正畸托槽。双方经过友好协商，达成以下协议。

二、协议内容

1.拆除正畸托槽的费用及支付方式

甲方需支付乙方拆除正畸托槽的费用。具体费用及支付方式如下：XXXX。

2.拆除正畸托槽的时间及地点

甲方应在协议签订后尽快联系乙方，确定拆除正畸托槽的具体时间及地点。乙方将在确定的时间及地点协助甲方完成拆除工作。

3.双方权利义务

（1）甲方权利：甲方有权要求乙方在协议签订后尽快协助其拆除正畸托槽。甲方需按照协议约定支付相关费用。

（2）甲方义务：甲方需确保在拆除正畸托槽前，已经完成了所有的医疗咨询，并清楚了解拆除正畸托槽可能带来的风险和后果。在拆除过程中，甲方需配合乙方的操作，确保拆除过程顺利进行。

（3）乙方权利：乙方有权按照协议约定收取相关费用。在协助甲方拆除正畸托槽的过程中，乙方需确保操作规范、安全合法。

（4）乙方义务：乙方需确保在协助甲方拆除正畸托槽的过程中，保护甲方的合法权益。在拆除过程中，乙方需密切关注甲方的反应，及时发现并处理可能出现的问题。同时，乙方还需确保在拆除后，对甲方的口腔进行必要的检查和护理指导。

4.违约责任

（1）甲方违约责任：若甲方未按照协议约定支付相