生理学肾脏功能.ppt

二、肾小管与集合管的分泌功能主细胞1、K+的分泌（被动分泌）（1）Na+重吸收造成的管腔内负电位成为分泌的动力；（2）Na+进入细胞后，刺激基膜侧钠泵，提高细胞内K＋浓度，进一步分泌K＋的分泌。Na+Na+2、H+的分泌质子泵H+-K+-ATP酶（1）近球小管（2）远球小管和集合管Na+-H+交换质子泵闰细胞泌H+与泌K+呈负相关(竞争抑制)H+分泌特点:泌H+与重吸收HCO3-、Na+呈正相关泌H+助碱贮(泌H+→促HCO3-重吸收→排酸保碱)泌H+是有限度的:当小管液pH值＜4.5时,泌H+则停止小管上皮细胞内谷氨酰氨NH3(氨)脂溶性肾小管腔：NH3＋H+NH4+＋Cl-→NH4Cl单纯扩散脱氨脱氢酶⑴机制:单纯扩散013、NH3的分泌HNH3的分泌的特点泌NH3与泌H+呈正相关：即泌NH3促进H+-Na+交换，促进排酸保碱,调节机体酸碱平衡。01NH3扩散的量决定于管腔液与管周液的pH值：管腔液pH值较低时，NH3较易扩散。02正常时NH3只在远曲小管和集合管分泌;酸中毒时,近曲小管也分泌。03第五节尿液的浓缩和稀释三.肾血流量和肾小球滤过率的神经体液调节（一）神经调节（二）体液调节肾交感N球旁细胞肾素血管紧张素肾血管收缩RBF，GFR（血管紧张素Ⅱ）血管紧张素Ⅱ入球小动脉出球小动脉收缩RBF，GFR添加标题添加标题紧急情况下，通过神经体液的作用，肾血流量减少，全身血液重新分配，保证心、脑等器官的血供，“移缓济急”。在一般的血压变动范围内，肾脏依靠自身调节来保持肾血流量相对稳定，维持正常的泌尿机能；SympatheticnerveSympatheticnervefibersinnervateallbloodvesselsofthekidney.Inextremestressorbloodloss,sympatheticstimulationoverrideautoregulation.Increasedsympatheticdischargecausesintenseconstrictionofrenalbloodvessels:BloodisshuntedtoothervitalorgansGFRreductioncausesminimalfluidlossfrombloodReductioninfiltrationcannotgoonindefinitely,aswasteproductsbuildupandmetabolicimbalancesincreaseinblood.GFRRegulationMechanism:SympatheticControl第四节肾小管和集合管的重吸收和分泌功能重吸收:小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回血液的过程。分泌:指小管上皮细胞将自身代谢产物排入管腔的过程。RenalProcessTheformationofurinebeginswithfiltration,duringwhichfluidandsmallsolutesflowfromtheglomerulustothecapsularspace.RenalProcessAsthefiltrateprocessthroughthetubules,specificsubstancesarereabsorbedbackintothebloodoftheperitubularcapillaries.RenalProcessSomesolutesareremovedfromthebloodoftheperitubularcapillariesandsecretedbythetubularcellsintothefiltrate.人两肾每天生成的肾小球滤过液达180L，而终尿只有1.5L左右。这表明滤过液中约有99%的水被肾小管和集合管重吸收，只有约1%被排出体外。不仅如此，滤过液中的葡萄糖已全部被肾小管重吸收回血液，钠、尿素等被不同程度的重吸收，肌酐、尿酸和K+等还被肾小管分泌入管腔中。肾小管与集合管的重吸收功能第一章各种物质重吸收部位部位水的重吸收近曲小管65-7