2025年协和重症医学科进修心得 .pdfVIP

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

协和重症医学科进修心得

协和重症医学科进修心得

一重症行者翻译组张堃慧当动了写进修总结的心思时，虽思路未

成，却心念已定。总结的目的是想在忙碌的节奏中，借此机会好好回

忆所有收获，无论成败，无论大小，都是弥足珍贵的。

当初选择来协和进修，的确是领导们的英明决定，我将终身感谢

领导们对我的信任和支持。只有到过协和的人，才能深刻理解我的感

谢是多么的真诚。协和重症医学科（ICU），是中国重症医学的发源地，

是全国的重症界首屈一指的ICU，是协和神圣殿堂里最高深莫测的地

方，那里有挽救生命最给力的一股力量，给了无数生命最后的希望。

因此，从得知要来协和进修，压力与动力并存，真心感觉是焦虑又激

动。还记得初来乍到的忐忑，自觉无知的失落，颠覆观念的感觉……一

切刻骨铭心。从听不懂查房、不会汇报病历、一团乱麻无从捋清，到

能领会领导的思路，再到逐渐有自己的想法跟疑问，也明白长足的进

步需要时间跟努力，任何时刻的回首，我都会觉得，我真的没有白来。

协和重症好在哪里从2013年在德国学习期间，看到国外医生应用超声

指导抢救治疗开始，我就对重症超声产生了浓厚的兴趣。2014年我有

幸参加协和王小亭教授的超声基础培训班，自此我对超声才有了最基

础的认识。来协和之后的好多天，总在额外关注着重症超声的点滴。

从肺部超声的气胸、肺炎、ARDS、COPD等常见急性呼吸衰竭病因的

鉴别，到急诊创伤的EFAST流程初筛，从超声确定气管插管、胃管位

置到测胃残留量，从超声评估容量、心功能、心内结构、鉴别休克原

因到根据视神经水肿、颅脑中线移位评估颅内情况，王小亭教授的确

用他精湛的技术震撼着我，带给了我“重症超声无所不能的”理念。

但是，一次次的查房分析，一天天的在我的患者床旁纠结、焦虑，一

个个当头喝棒敲来，我才幡然醒悟，真正让协和走在巅峰的，还有很

多很多。

协和重症的魅力，既不是花哨的仪器设备，不是孤立的重症超声

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

技术，也不是巧舌如簧的主观意见，而是那些有深度且能淋漓尽致执

行下去的诸多理念，是讨论问题时的严重较真与绝对单纯，是整个医

疗团队多科室诸医护的精诚协作，是血流动力学指导下精细的临床思

路，是思路里重症超声的有的放矢，是超声技术支持下血流动力学理

念的极致发挥，是始终带着诸多疑问，又能从疑问中能跳的出来思考

的境界，是迷雾中选择道路的清晰与魄力，是知道该做什么、能做什

么的决策能力，等等等等……

每天七点多到病房看患者已然是上到刘大为主任、下到进修医生

的传统习惯，查房前必须充分了解自己病人夜间的每一项数据、每一

个点滴变化是常规工作，严格全面的早交班上质控小组会提出各种问

题跟要求，细致全面的床旁查房充满挑战与热情，每周一三五雷打不

动的教授大查房唇枪舌剑精彩纷呈。主管医师、医疗组长们的深入分

析讨论，汇报病例时对各级医生的严格计时、限时，不留情面的辩驳

与奇思妙想的“刁难”，每一处都展现了协和的严谨与上进。正是这

日常点滴里对整体病情的把握，对血流动力学的理解与掌控，加上思

维上的清晰，辩论里的激烈，推进中的不懈，才救回了一个个危重患

者。来协和之前，我对一些临床困难是心存疑问的。一直不明白，我

们的急性肾损伤（AKI）患者，一旦上了连续性血液净化（CRRT）