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正畸协议书要点7篇
篇1
甲方(患者):________,性别:________,年龄:________,联系方式:________,家庭住址:________。
乙方(医疗机构):________,医疗机构地址:________,联系电话:________。
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就甲方在乙方处进行正畸治疗事宜达成如下协议:
一、正畸治疗
1.甲方在乙方处进行正畸治疗,治疗时间为______年______月______日至______年______月______日。
2.正畸治疗的具体方案由乙方根据甲方的牙齿情况制定,甲方需按照乙方的治疗方案进行治疗。
3.正畸治疗期间,甲方需保持口腔卫生,避免过度用力咀嚼食物,以免影响正畸效果。
二、费用与支付方式
1.正畸治疗的总费用为______元,包括______。
2.甲方需在治疗开始前向乙方支付治疗费用的______%,即______元。剩余______%的治疗费用,即______元,甲方需在治疗后支付。
3.甲方可以选择以下支付方式:现金、银行卡、支付宝或微信支付。
三、违约责任
1.甲方需按照协议约定的时间、地点和方式支付治疗费用。如甲方逾期支付治疗费用,乙方有权解除本协议,并要求甲方承担相应的违约责任。
2.乙方需按照协议约定的治疗方案为甲方进行治疗。如乙方擅自更改治疗方案或未按时完成治疗任务,甲方有权解除本协议,并要求乙方承担相应的违约责任。
四、争议解决
1.本协议的履行过程中如发生争议,甲乙双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均可向乙方所在地的人民法院提起诉讼。
2.在争议解决期间,甲乙双方应继续履行本协议中未发生争议的其他条款。
五、其他条款
1.本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本协议未尽事宜,可由甲乙双方协商补充。协商补充的条款与本协议具有同等法律效力。
甲方(患者):________(签字/盖章)
日期:______年______月______日
乙方(医疗机构):________(签字/盖章)
日期:______年______月______日
篇2
甲方(患者):________,性别:________,年龄:________,联系方式:________
乙方(医疗机构):________,地址:________,联系方式:________
鉴于甲方存在牙齿畸形问题,需要接受正畸治疗,乙方作为专业的医疗机构,愿意为甲方提供正畸服务。根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就正畸治疗达成如下协议:
一、协议内容
1.正畸治疗的具体方案、步骤、时间以及费用等,由乙方根据甲方的牙齿畸形情况制定,并书面告知甲方。甲方在充分了解治疗方案后,签署同意书。
2.乙方应确保使用的正畸材料、设备、药品等符合相关标准,并保障甲方的身体健康和安全。
3.甲方应按时到乙方处接受正畸治疗,并按照乙方的要求进行术后护理和保养。
4.正畸治疗期间,乙方应对甲方的牙齿情况进行定期检查和评估,确保治疗效果。
5.正畸治疗结束后,乙方应书面告知甲方治疗结果和后续护理建议。
二、违约责任
1.甲方违反协议约定,未按时到乙方处接受治疗的,视为甲方单方违约。乙方有权终止协议,甲方已支付的费用不予退还。
2.乙方违反协议约定,未按照约定的治疗方案进行治疗的,视为乙方单方违约。甲方有权终止协议,乙方应退还甲方已支付的费用并赔偿甲方因此造成的损失。
3.因不可抗力因素导致协议无法继续履行的,双方应友好协商解决。
三、争议解决
1.本协议在履行过程中发生争议的,双方应首先尝试友好协商解决。协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
2.在争议处理过程中,双方应继续履行本协议中未发生争议的部分。
四、其他约定
1.本协议未尽事宜,双方可另行协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。
2.本协议自双方签字或盖章之日起生效。协议一式两份,甲乙双方各执一份。
3.在本协议有效期内,双方不得擅自变更或解除协议。如需变更或解除协议,应提前书面通知对方并协商达成一致意见。
甲方(签字/盖章):________
乙方(签字/盖章):________
日期:________年___
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