社会医疗保险基金的筹集.ppt

重点：**表5－1强制缴费式和收税式的比较（P108）第三节社会医疗保险基金的积累方式完全积累模式现收现付模式部分积累模式现收现付模式概念：是一种以近期横向收支平衡原则为指导的基金筹集方式。做法：测算→分摊→提取→支付特点：考虑的期限不长；以支定收，即收即付；筹资规模不大；只留少量周转准备金，不提取大笔积累基金。优点：**操作方法简单，缴费容易测算，不必统筹大量基金，不存在基金的保值增值问题；负担较轻，保险缴费和经济水平，生活水平同步增长；具有较好的世代互助共济性，较好地体现了年轻一代供养老一代人，强帮弱的互助精神；比较容易纳入财政预算；可以避免通货膨胀的严重影响。缺点：**无法应对大规模的风险爆发，在时间、空间上的调剂能力较差，当面对突发事件时，往往会造成基金入不敷出，造成医保事业发展困难和波折；不大适应经济发展不景气的时期，如经济不景气，失业率上升且较长时间居高不下；当参加医疗保险的人员结构发生变化，提取比例将会频繁变动，不利于保费的平缓性；现收现付模式造成了完全的代际转移，难以体现劳动者保险权利和义务之间的关系，如果不妥善解决代际之间的关系，容易造成劳动者之间的矛盾激化。3214完全积累模式**概念：也称为基金式，是一种以远期纵向收支平衡原则为指导的基金筹集方式，要求劳动者在整个就业或投保期间，采取储蓄积累方式筹集社会医疗保险基金；做法：综合测出参加社会医疗保险人员在整个投保期间享受医疗保障待遇所需要的医疗保险基金总额→按比例分摊到单位和个人→提取→逐月储存基金。优点：**自己筹资，自己使用，可以增强参保单位和个人的风险意识；缴费率比较稳定，因而资金的来源较稳定，可以减轻国家的负担；大量基金的运营可以促进经济建设的发展。可以在较长的时间内分担疾病风险，也能应付人口结构的急剧变化以及大规模流行病等突发事件，可以对付可能预见和未能预见的风险；变超前消费为滞后消费，为国家积累大量资金；12345缺点：**由于预测期较长，实施起来较复杂，需要考虑的变量很多；还需要建立庞大的管理机构，支付大量的管理费用。大量积累的基金给管理带来很大的困难；缴费水平和比例难以确定；参保人未来的医疗花费难以确定；医疗保险的待遇水平也难以确定；完全积累模式的测量依据：**人口死亡率；利息率；生活费用指数；生产增长率。DCAB部分积累模式（混合模式）**概念：也称部分基金式，是现收现付式与完全积累模式之间的混合筹资模式，它是将近期横向收支平衡和远期纵向收支平衡相结合的模式，是在满足现时一定支出需要的基础上，留有一定的积累，以应付未来需要。01要求：一部分基金采取现收现付的方式，满足当前开支的需要，这部分的费率可以根据社会医疗保险支出的需求进行调整，费率具有一定的弹性；一部分基金采取积累方式，02以满足不断增长的医疗保险开支需求，经济状况好时可以多积累一些，经济状况差时可以少积累一些，还可以将积累的部分调剂给现收现付部分使用。做法：准确测出需要的现收现付基金和累积基金的总额→测出缴费总额→按比例分摊给单位和个人。特点：**兼具有前两种方式的优点，又避免了两者的缺陷；01大量业务是保证医疗保险基金的现收现付，因此，经常要求考虑被保险者的现实利益；02一小部分业务用于建立有限的医疗保险积累基金，它不仅照顾到现实，还顾及到被保险者的长远利益；03建立的累计基金有限，比较容易被金融市场，投资市场吸收，不至于受到通货膨胀的严重影响；04费率介于上两种模式之间，不至于过分加重用人单位和劳动者的负担；05留有的一部分积累能够应付突发的大规模风险，而且有助于减轻年轻一代的负担，缓和代际之间的矛盾。06我国的医疗保险基金筹集模式**目前我国城镇职工基本医疗保险所实行的是社会统筹与个人账户相结合的模式，是现收现付制和完全积累模式的混合；其中社会统筹账户是现收现付模式；个人账户是完全积累模式；我国的医保基金筹集模式是一种创新的模式，是符合我国国情和未来发展需要的，既体现了公平性，也体现了效率性。各国社会医疗保险模式的选择人口结构的考虑：现收现付制要求人口结构相对稳定，成柱状体；在人口老龄化的背景下，完全积累和部分积累模式更为合适；经济发展的考虑：完全积累模式推迟了消费，可能会影响到经济增长的速度，同时基金的投资环境也是一个非常重要的考虑因素。第四节我国医疗保险基金的筹集社会医疗保险基金的构成；社会医疗保险基金的筹集程序；我国医疗保险基金筹集的现状；我国医疗保险基金筹资的改革。12**第五章社