2025年基层医疗机构(医院)脑卒中基层管理路径 .pdfVIP

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

基层医疗机构（医院）脑卒中基层管理路径

一、脑卒中筛查

（一）机会性筛查

1.日常门诊。曾经由二级及以上医院明确诊断为脑卒中

的患者。

2.健康档案。在健康档案建档体检时发现患者。

3.体检。通过对65岁及以上老年人进行定期体检、低

保人员体检、各类从业人员健康体检、辖区功能社区健康体

检等机会发现患者。

4.健康教育、健康咨询活动中发现患者及高危人群。

（二）高危人群筛查

1.高危人群

（1）患有高血压、高血脂，糖尿病、心脏病、房颤、脑

动脉硬化、颈动脉狭窄等危险因素中一种以上者均认为是脑

卒中的高危人群；

（2）高龄、有脑卒中遗传家族史；

（3）既往有脑卒中病史者；

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先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

（4）肥胖患者以及有吸烟、酗酒等不良生活习惯的人群

也应被列为脑卒中的高危人群。

2.具有以下脑卒中相关危险因素中的2-3项以上，建议

接受脑卒中筛查

（1）高血压或者正在服用降压药物；

（2）高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物；

（3）糖尿病；

（4）心房纤维性颤动或有其它的心脏疾病；

（5）呼吸睡眠暂停；

（6）直系亲属中有过卒中或心脏病史（父亲、母亲、兄

弟姐妹、儿女）；

（7）吸烟；

（8）大量饮酒；

（9）缺乏体育运动，每周不能坚持做3次（每次至少

20～30分钟）；

（10）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多；

（11）肥胖；

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士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

（12）年龄超过50岁；

（13）男性；

（14）牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱

落；

（15）缺血性眼病史；

（16）突发性耳聋；

3.筛查内容

包括患者既往心脑血管病史、血生化检查、神经系统检

查、颈动脉超声检查及经颅多普勒检查（TCD）等。

二、脑卒中基层管理标准流程

（一）适用对象

诊断为脑卒中的病人：第一诊断为短暂性脑缺血发作：

椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大

脑半球）（ICD-10：G45.1）；第一诊断为脑梗死（ICD-10：

I63）；大脑动脉闭塞和狭窄（ICD-10：I66）第一诊断为脑

出血（ICD-10：I60，I61）。

除外癫痫、创伤、感染、高血压脑病、代谢紊乱（高血

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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

糖、低血糖）等因素所导致的神经功能缺损症状及体征。

当患者同时具有其他疾病诊断，不需特殊处理也不影响

第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。