不同病因重症心力衰竭急诊救治对策-课件，幻灯，.pptVIP

不同病因重症心力衰竭急诊救治对策;引言;流行病学资料;;重症HF死亡的主要原因

;不同类型的难治性HF;心衰患者治疗方法的选择;冠心病、高血压性心脏病HF;慢性收缩性HF急性失代偿期患者评价;治疗;治疗;慢性收缩性HF远期治疗

2001.ACC/AHAHF;治疗指南;治疗指南;治疗指南;治疗指南;风心病;风心病严重二尖瓣狭右室衰竭期急诊救治程序

;风心病;注意事项;注意事项;注意事项;肺心病;右心衰竭失代偿期

急诊救治程序;注意事项;扩张型心肌病;??扩张型心肌病

急诊救治程序

;???

;难治性HF的药物应用

;血管扩张剂

;硝普钠

;硝普钠

;硝普钠;硝普钠;硝酸异山梨酯用法与用量;硝酸异山梨注意事项;洋地黄类药物应用注意事项;洋地黄适应症

;洋地黄类药物;洋地黄过量及中毒反应治疗;DIG实验;DIG研究结果;;洋地黄中毒的检测及治疗;;血管紧张素原;注意事项

用药前评估：应了解患者的下列情况：血压、肾功能、血清钾水平、是否正在服用利尿剂、有无血容量不足现象、血清钠水平。

?监测肾功能：服药后一周应检测肾功能，如血清肌酐增高40?mol/L，应考虑停用ACEI制剂；依赖AII维持的患者可诱发肾功能不全。ACEI诱发的肾功能不全作用尤易出现于重度心力衰竭、低钠血症、糖尿病、血浆肾素水平明显升高和应用大量襻利尿剂。;注意事项

;疗效评估

ACEI对于急性心肌梗塞（MI）已有充分的证据证实ACEI在AMI后2周内应用，将会有利于那些无症状性左室功能障碍或明显心力衰竭者，可使死亡率降低。

ACEI减慢进行性的心室扩张、伴发的梗死组织变薄和非梗死组织的肥厚，其结果是减慢左心功能不全的进展速率。

ACEI还起着预防心肌缺血事件复发的直接作用。

对已有左心功能障碍，左室射血分数降至50%以下而尚无临床心衰症状这一阶段需用ACEI治疗，这一理论已为SAVE、SOLVD试验所证实。

ACEI可用于轻、中、重度HF的治疗，其疗效与病因无相关性；血浆去甲肾上腺素、AngⅡ、肾素活性水平较高者，其疗效更为显著，但不高者也同样有效。

SOLVD试验结果提示：ACEI治疗组平均随访41.4个月，总死亡率较对???组下降16%，因心衰加重所致死亡率下降22%。

CONSENSUS-I临床试验，ACEI治疗治疗严重HF患者，随访6个月时，危险率下降40%。

;血管转换酶抑制剂对肾功能的影响;不良反应;β-受体阻滞剂;Timecourseofeffectof?blockers;β-受体阻滞剂给药方法;β-受体阻滞剂临床应用;伴随疾病的用药问题;β-受体阻滞剂禁忌症;螺内酯;螺内酯的作用特点;螺内酯的注意事项;螺内酯不良反应;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;血管紧张素II的作用机制;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）;药物剂量;