2025年动脉穿刺置管术的临床应用意义 .pdfVIP

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

动脉穿刺置管术临床应意图义、适应症和禁忌症:

【适应证】1.各种危大病人和复杂的大手术及有大出血的手术。2.体外循环心内

直视术3.需行低平和控制性降压的手术。4.严重低血压、休克等需频频丈量血压

的手术.5.需频频采纳动脉血样作血气剖析等丈量的病人。6.需要连续应用血管活

性药物者.7。呼吸心跳停止后复苏的病人。8。不可以行无创测压者.

【禁忌证】1局部感染.2。凝血功能阻碍。3。动脉近端堵塞，Allen试验阳性。4。

雷诺现象5。脉管炎

社会效益、经济效益展望：

1、能迅速检测动脉血压的颠簸状况，为更好地管理病人供给有益条件。2。在一

定程度上提升了医疗质量。

诊断惯例及操作规范：

【动脉置管部位】1。桡动脉：为首选门路，因动脉地点浅表并相对固定，穿刺较

易成功且管理方便,但在穿刺前一般需做Allen试验,以判断尺动脉循环能否优

秀，能否会因桡动脉穿刺置管后的堵塞或栓塞而影响收买不的血液灌输。

(Allen试验：察看手掌颜色的转红时间，正常〈5-7秒，均匀3秒，8-15秒为

可疑，15秒系血供不足，一般7秒为Allen试验阳性，不宜采用桡动脉穿

刺）假如在术中能够利用血氧饱和度探头：详细操作方法：将探头血氧

饱和度置于大拇指，同时按压尺动脉和桡动脉,直到血氧饱和度波形为直线或无

规律波形,松开桡动脉，看波形恢复能否同前2.肱动脉常在肘窝部穿刺,肱动脉

的外侧是肱二头肌肌腱,内侧是正中神经。肱动脉与远端的尺桡动脉之间

有侧支循环，遇有侧支循环不全，肱动脉的堵塞会影响前臂和手部的血供3。腋动

脉离主动脉近,侧支循环丰富，穿刺和置管都较简单，合用于较长时间置

管,但导管固定较困难，易发生波折。4.足背动脉和尺动脉较少用,所测缩短压偏

高，而舒张压偏低5.股动脉遇其余动脉穿刺困难是可采用，穿刺和置管都较简单,

特别对小儿更有优胜性,但护理较困难，置管时间较长易发生感染。

桡动脉穿刺置管方法

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

患者平卧，上肢外展，掌侧向上，腕下垫纱布卷,四指固定使腕部呈背曲抬高30°-

45°，在桡骨茎突内侧涉及桡动脉搏动最显然处，选其远端0.5cm处为穿刺点，惯

例消毒后,以20或22号套管针与皮肤成30°角，向桡动脉直接刺入见针尾有血液

流出，即可固定针芯并将套管针向前推动，而后将针芯退出。假如针已穿透

动脉后壁，可先将针芯退出，以注射器与套管针相连结并边回吸边迟缓退后,直到回

吸血流畅达后再向前推动.穿刺成功后连结换能器，备用

新技术新项目预示的风险评估及应急办理方案：1．动脉穿刺的并发症因为所选择的动

脉穿刺路径不一样，各样血管并发症的种类及发生概率不尽同样,主要的血管并发

症包含出血、斑肿、感染、假性动脉瘤、动静脉瘘、动脉夹层或夹层动脉瘤、动

脉闭塞等。(1)出血与血肿①原由:频频穿刺致使股动脉四周小动脉分支或毛细

血管丛损害，惹起局部渗血；穿刺点过高致使术后压迫止血困难；穿透血管后壁，