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百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府
脑卒中
——功能障碍和评定部分：
一、概述
脑卒中又称脑血管意外，是指由于各种原因引起急性脑血管循环障碍导致
的持续性（12小时）、局限性或弥漫性脑功能缺损。按其病理机制和过程可分
为出血性和缺血性两大类。出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔出血，缺血
性脑血管病包括短暂性脑缺血性发作（TIA）和脑梗死，其中以脑血栓形成最常
见。本病特点为脑受损症状的局灶性和起病的急骤性。
常见的相关因素有：动脉硬化、高血压、糖尿病、血液流变学异常、心脏
病、不良饮食习惯、年龄、性别和地理分布等。脑卒中是我国的常见病，其发病
率、致死率和致残率都相当高。据调查，我国每年新发病例约200万，死于中风
者近100万，致残率86.5%
二、主要功能障碍评定
脑卒中患者可出现各种各样的功能障碍，主要取决于病变的性质、部位、范
围等因素的影响。其中，以偏瘫和失语最为常见。与康复护理关系密切的主要有
以下几个方面
（一）运动障碍及评定
脑卒中后运动障碍由锥体系统受损引起，是最常见的障碍之一，也是致残的
重要原因。运动功能障碍多表现为一侧肢体不同程度的瘫痪或无力，即偏瘫。运
动功能评估主要是对运动模式、肌张力、肌肉协调能力进行评估，目前对运动障
碍评价运动模式的改变，评定多采Fugl-Meyer法(表2-1)、Brunnstrom6阶段评
估法(表2-2)、上田敏法等，其中Brunnstrom6阶段评估法历史最悠久，对脑卒
中后弛缓期、痉挛期、恢复期的状况，多采用该方法。脑卒中偏瘫患者运动功能
的恢复，一般经过这3个时期。
1．评价运动模式
表2-1-2Brunnstrom6阶段评估法
阶上肢手下肢
好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》
段
1无任何运动无任何运动无任何运动
2仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲仅有极少的随意运动
3可随意发起协同运动可有勾状抓握，但不在坐和站立位上，有髋、膝、踝的
能伸指同性屈曲
4出现脱离协同运动的活能侧捏及松开拇指，在坐位上，可屈膝90゜以上，足可
动：肩0゜，肘屈90゜的手指有半随意的小范后滑动。在足跟不离地的情况下踝
条件下，前臂可旋前、旋围伸展背屈
后；肘伸直的情况下，肩
可前屈90゜；手臂可触
及腰骶部
5出现相对独立于协同运可作球状和圆柱状抓健腿站，病腿可先屈膝，后伸髋；
动的活动：肘伸直时肩可握，手指同时伸展，膝下，踝可背屈
外展90゜；肘伸直，肩但不能单独伸展
前屈30゜～90゜时，前
臂可旋前旋后；肘伸直，
前臂中立位，上肢可举过
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