《内科学支气管哮喘》课件.pptVIP

*******************支气管哮喘支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特征是气道慢性炎症和气道过度反应性。哮喘发作会导致呼吸困难、胸闷、喘息和咳嗽等症状。疾病概述定义支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性、可逆性气流阻塞为特征。气道狭窄会导致呼吸困难、胸闷、喘息和咳嗽等症状。病理生理哮喘发作时，气道发生炎症反应，导致气道平滑肌痉挛，气道黏膜水肿，气道分泌物增多，从而导致气道狭窄。这种狭窄是可逆的，可以因治疗或自然因素而改善。流行病学支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，全球范围内影响着数百万人口。年龄儿童成人发病率较高，特别是在儿童早期较低，但随着年龄增长而增加性别男性略高于女性男性略高于女性种族不同种族之间存在差异不同种族之间存在差异哮喘的患病率在不同地区和人群中存在差异，与环境因素、遗传因素、生活方式等因素有关。病因与发病机制过敏原过敏原导致气道炎症和气道高反应性，是哮喘发作的主要原因。病毒感染病毒感染引起气道炎症，导致哮喘症状加重，甚至诱发急性发作。气道慢性炎症气道慢性炎症会导致气道壁增厚，平滑肌收缩，导致气道狭窄。遗传因素遗传因素会增加患哮喘的风险，部分人群更容易对过敏原或刺激物产生反应。临床表现1咳嗽患者常出现咳嗽，尤其在夜间或清晨加重。2喘息气道狭窄导致喘息，呼气时更加明显，常伴有胸闷、呼吸困难。3胸闷气道阻塞导致胸闷，患者感觉呼吸不畅，甚至出现呼吸困难。4呼吸急促患者会表现出呼吸急促，吸气时明显费力。诊断标准症状反复出现喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，通常与运动或接触过敏原有关。肺功能检查肺功能检查可以显示气道阻塞，包括肺活量下降、一秒用力呼气容积降低、最大呼气流量下降等。过敏原检测过敏原检测可以帮助确定患者对哪些物质过敏，例如花粉、尘螨、动物皮屑等。其他辅助检查其他辅助检查包括胸部X线片、血常规、痰液检查等，有助于排除其他疾病。肺功能检查肺功能检查是支气管哮喘诊断和评估病情的重要手段，有助于评估气道阻塞的程度和可逆性。1肺活量患者最大吸气后能呼出的气体量2一秒用力呼气量患者用力呼气一秒内能呼出的气体量3用力呼气量-时间曲线患者用力呼气时呼出气体量的变化曲线4最大呼气流量患者用力呼气时呼出气体流量的最大值通过这些指标，可以评估患者的肺功能状态，判断气道阻塞的程度和可逆性，为哮喘的诊断和治疗提供依据。过敏原检测1皮肤点刺试验将少量过敏原提取物滴在皮肤表面，观察皮肤反应。结果快速且方便。2血清特异性IgE检测检测血液中针对特定过敏原的抗体水平，结果准确，适合无法进行皮肤点刺试验的人群。3食物挑战试验在医生监督下，食用少量可疑过敏原，观察反应。结果可靠，但需要专业医生的指导。其他辅助检查胸部X光检查可观察肺部是否存在异常，如肺气肿、肺不张等，帮助排除其他疾病。血常规检查可评估患者的炎症程度，如白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数等。血清IgE检查可检测患者体内IgE的水平，帮助判断过敏性哮喘的可能性。肺功能检查可评估患者的肺活量、肺通气功能、气道阻力等指标，帮助诊断哮喘并监测病情变化。疾病分类轻度哮喘轻度哮喘症状轻微，发作频率较低，夜间症状少见，肺功能指标基本正常。中度哮喘中度哮喘症状较明显，发作频率较高，夜间症状偶尔出现，肺功能指标轻度受损。重度哮喘重度哮喘症状严重，发作频率频繁，夜间症状经常出现，肺功能指标明显受损。非可逆性哮喘非可逆性哮喘症状持续存在，无法通过治疗完全控制，肺功能指标严重受损。轻度哮喘症状轻微偶尔出现轻微喘息、咳嗽或胸闷，通常在夜间或清晨加重。发作频率低每周发作少于两次，每次发作持续时间短，通常不超过一小时。活动不受影响患者可以正常工作、学习和进行体育锻炼。肺功能正常肺功能检查显示轻度气流受限，但通常不伴有阻塞性气道疾病。中度哮喘症状表现哮喘症状持续出现，需使用短效β2受体激动剂超过每周2次。肺功能肺功能检查显示FEV1下降50%至80%，或PEF下降20%至80%。治疗需要使用中等剂量吸入皮质激素，或每日使用长效β2受体激动剂，或两者兼用。重度哮喘呼吸困难患者经常出现夜间或早起呼吸困难，甚至休息时也难以喘气。药物依赖性强患者需要持续使用控制药物，即使在症状缓解期也需要定期吸入药物以维持控制。肺功能下降明显患者的肺功能指标下降明显，包括FEV1和PEF等指标。活动受限患者在运动或劳累后容易出现喘息，严重者甚至无法进行正常的活动。非可逆性哮喘11.持续性气道炎症持续性气道炎症导