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百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府
***医院
***HOSPITAL
入院记录
姓名：***住院号:***
姓名：
***出生地：***
性别:女现住址：***
年龄：41岁联系方式：***
民族：汉族入院日期：2020年01月31日09:49
职业：其他记录日期：2020年01月31日15:53
婚姻：已婚病例陈述者：本人
主诉:乳腺癌术后2月余，为行第3周期化疗。
现病史：患者于2019-11-25在我院行左侧乳腺癌局部扩大切除+前哨淋巴结活检
术，术后病理示：：（左侧）乳腺浸润性癌，非特殊类型（invasiveductal
carcinoma，notother-wisespecified，IDC-NOS）（组织学评分：
3+2+1=6；组织学分级：II级，中分化），大小：1.8×1.5×1cm，间质伴少量
淋巴细胞浸润，周围伴大量高级别导管内癌（粉刺型+筛状型）成分；未见明确
脉管内癌栓及神经受侵犯；上切缘、下切缘、外切缘及近乳头侧切缘均未查见
癌，周围乳腺未见明显异常。淋巴结未查见转移性癌（0/5）（1）前哨淋巴
结冰0/5肿瘤病理分期：pT1cN0(sn)免疫组化结果示：ER（+，90%强阳），
PR（+，30%中等阳），Her-2（1+），CK5/6（-），EGFR（-），E-Cadherin
（+），P120（膜阳性），D2-40（脉管+），SMA、p63（肌上皮缺失），P53
（阳性强弱不等，提示无突变）Ki-67（+，15%-20%）。术后病人恢复可，无发
热，无胸闷心悸，无咳嗽，切口愈合良好。科室乳腺癌诊疗小组讨论，患者乳
腺癌分期T1N0M0，分子分型LuminalA型，根据CSCO乳腺癌诊疗指南，建议患者
行21基因检测，结果回报，21基因复发风险评分为29.10，I级推荐：TC4周期方
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白
***医院
***HOSPITAL
入院记录
姓名：***住院号:***
案，化疗后行内分泌治疗，内分泌治疗需维持10年。现病人为求第一周期化疗
来我院就诊，门诊以“乳腺癌术后化疗”收住我科。患者自发病以来，一般情
况可，饮食、睡眠可，大小便无异常，体重无明显变化。
既往史：2008年于***医院行“剖宫产术”，否认肝炎、结核、疟疾病史，否
认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，[否认其他手
术、外伤、输血史]，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于***，1995年移居***，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，
无牧区、
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