2025年养老院护理等级评估表 .pdfVIP

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

护理等级评估表

监

性年

姓名护

别龄

人

评估说明

为使老人及家属全面了解评估内容及注意事项，特制订评估说明，具体如下：

1.评估内容（1）MMSE量表——简易智力状态检查量表：能全面、准确、迅速地反映被试

智力状态及认知功能缺损程度，该表简单易行，国内外广泛应用，是痴呆筛查的首选量表。

（2）日常生活能力评定：该表从大小便控制、个人卫生、如厕、进食、床与椅转移、行走

于平地面、穿脱衣、上下楼梯、洗澡等十个方面判定老人的日常生活能力。

（3）摔倒指数评估：通过评估判定老人摔倒的危险指数，为老人进行摔倒干预。

2.为建立健全老年人信息，所有入住老年人评估全程录像，公寓对影像资料安全保管。

3.在评估过程中，请让老年人独立回答问题及完成相关动作。

4.请家属如实反馈老年人是否有以下情况或疾病：

□精神类疾病□暴力倾向□脑梗□酗

酒□抽烟□皮肤病

手术：其他：

5.老人评估为动态评估，在接受养老服务前进行初始评估；在接受养老服务后，若无特殊

变化，每年定期评估一次；出现特殊情况导致能力发生变化时，应进行即时评估。

6.请家属保证填写信息准确无误，所提交的证件、资料和照片真实有效，若有虚假，所产

生的一切后果由家属及老年人承担。

7.家属知悉评估内容，且认可评估过程。

家属签字：

老年人常见疾病登记表

疾病类型是否患有确诊时间备注

高血压

低血压

眩晕

糖尿病

高血脂

心脏病

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

肺炎

中风后遗症

支气管哮喘

老年痴呆

慢性支气管炎

慢性消化道疾

病

泌尿系统疾病

帕金森

陈旧性骨折

骨关节疾病

眼科疾病

癌症

皮肤病

其他

MMSE量表

项目测试内容分数

1、定向力今年是哪一年