2025年吞咽障碍问答 .pdfVIP

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

1.问：吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一，其最常见的表现是喝水呛咳，

那么吞咽障碍有什么危险性？经常发生呛咳会有什么后果呢？

答：这个问题问得好，是家属应该引起高度重视的问题。吞咽障碍可通

过各方面来影响患者的日常生活。经常呛咳使得食物通过声门误吸入呼

吸道，引起吸入性肺炎、甚至威胁生命。还可能导致营养不良、消瘦、

口干、脱水等。长期不能经口进食还会影响患者的心情，影响患者整体

功能的康复。临床上很多老年患者反反复复的发烧，咳嗽咳痰，很大一

部分就是因为吞咽障碍导致的肺部感染。

2.问：吞咽障碍的危害及影响如此之大，那我们应该怎么判断患者是否

有吞咽障碍？

答：吞咽障碍的判断，简单的我们一般通过临床问诊筛查。如果患者有

喝水呛咳、吃东西慢、咀嚼食物差、舌头运送差、喉部有梗阻感、反流、

进食易疲劳、吞咽疼痛、嗓音异常、口干、流涎、食欲下降、体重减轻

等表现，就说明患者存在吞咽障碍，我们应该提高警惕。每个患者吞咽

障碍严重程度不同，我们临床上一般还采用洼田饮水试验来判断患者吞

咽障碍的严重程度。即让患者喝30ml的温开水，记下所需时间和呛咳

情况，频繁呛咳喝完有困难说明存在严重的吞咽障碍。

3.问：吞咽障碍的表现如此之多，除了脑卒中还有什么疾病会引起吞咽

障碍呢？

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

答：这是非常好的问题，很多疾病都会引起吞咽障碍。常见于脑血管意

外后，比如刚刚提到的脑卒中、脑外伤；还有头、颈肿瘤：比如口腔癌、

口咽癌和舌癌手术后、全喉切除术后、喉部分切除术后、食管癌术后吻

合口狭窄、鼻咽癌放疗后等；还有帕金森病、多发性硬化、肌萎缩侧索

硬化、痴呆、脑炎、脑膜炎；胃食管反流病、非特异性食管炎；因鼻饲

管、气管插管、气管切开、镇静剂使用等可使一般住院病人（包括ICU

病人）吞咽困难发生率增加；儿童脑瘫、唐氏综合症、口腔感觉和运动

障碍等也会导致流口水、吞咽困难；老年人、长期卧床者。

4.问：吞咽障碍跟那么多疾病相关，危害又是那么大，对于有吞咽障碍

的患者，我们应该怎么治疗呢？

答：这个问题问得非常好，是很多吞咽障碍患者非常关心的问题。吞咽

障碍要尽早开始康复治疗，其中减少呛咳和误吸是关键！我们科的治疗

师团队很擅长这方面的治疗，临床上针对吞咽障碍现在有很多治疗方

法。比如：声带喉部按摩：左右按摩喉部声带处，并稍用力上抬舌骨；

冰刺激：用冰棉签刺激舌头、腭弓、咽后壁；气道保护训练：让病人深

吸气，然后屏气吞口水，吞咽后立即咳嗽；口颜面运动训练：让病人做

抿唇、拢唇、鼓腮、咂唇、示齿等动作；舌功能训练：让病人把舌头向

前、后、左、右伸出来，可以用压舌板加点阻力；吸舌器训练：让病人

张口，挤压吸舌器的球囊，吸住舌头、内脸颊向外牵拉；咀嚼训练：让

病人一张一合地咬压舌板或者咬胶；呼吸训练：吹哨子、吹蜡烛、吹呼

吸器；口肌训练：针对流口水、吃东西不好的孩子可以进行口肌训练，

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

如吹泡泡、加长吸管等。吞咽姿势改变：可以让病人低头、仰头、转头

吞咽；吞咽电刺激：进行舌骨下及面部电刺激，同