2025年吞咽障碍相关知识及要点 .pdfVIP

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

吞咽障碍相关知识及要点

定义：吞咽是指人体从外界经口摄入食物并经咽腔、食管传输到达胃的过程，

吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能

受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程，广义的吞咽障碍概念应包含

认知和精神心理等方面的问题引起的行为异常导致的吞咽和进食问题，即摄食

一吞咽障碍。

病因：虽然年龄、衰弱在一定程度上会影响老年人吞咽功能，但正常老化过程

中岀现的神经功能衰退、脑萎缩、肌肉变性等疾病是导致老年吞咽障碍的主要

因素，尤其是脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森病、头颈部肿瘤患者等，脑卒中

吞咽障碍非常普遍，尤其是脑卒中急性期。

临床表现：口水或食物从口中流出、长时间将食物停留在口腔内不吞咽、食物

或水从鼻腔流出(鼻腔返流)、食物粘在口腔或喉部、进食或喝水时出现呛咳；

进食习惯改变、不能进食某些食物、需要额外液体将食物湿化或帮助吞咽；声

音暗哑变嘶、频繁清理口腔；咀嚼困难或疼痛；反复发作的肺炎、不明原因的

发热、体重下降。

老年吞咽障碍的风险评估

误吸和吸入性肺炎：误吸和吸入性肺炎是老年吞咽障碍患者最常见的并发症之

一，老年患者因长期卧床导致免疫力下降，咳嗽反复减弱，不能及时咳出误吸

的分泌物或食物，导致反复误吸、吸入性肺炎的发生。

脱水和营养不良肺炎；

吞咽生存质量

心理障碍

不良事件的发生

吞咽障碍的筛査与评估

筛查方法：吞咽障碍筛查往往是由饮水试验和一些提示误吸的危险因素所构

成。临床常用筛查方法包括洼田饮水试验、Gugging吞咽功能评估工具

(GUSS)、标准吞咽功能评定量表(SSA)、苏格兰国家指南评定量表、多伦多床

旁-吞咽筛查试验等。饮水试验是最多应用的较为有效的方法。

筛查和评估人员:由言语-语言治疗师和其他经过培训的医疗卫生人员进行吞咽

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

困难筛查，也包括经过专业的培训及考核后合格的护理人员。单独的床旁评估

无法预测是否出现误吸，护理人员一旦筛查出吞咽困难或发现误吸风险，应及

时联系医师和言语-语言治疗师，对患者进行进一步系统的吞咽功能评估和仪

器评估。

筛查和评估时间:在患者开始进食、饮水或口服药物前进行吞咽评估。早期筛查

可降低患者不良结局，且使用有效的吞咽因难筛查能有效地在24小时内筛选

出更多吞咽圈难的患者。因此，可在患者人院24小时内对其进行吞咽困难筛

查。