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饭疏食,饮水,曲肱而枕之,乐亦在其中矣。不义而富且贵,于我如浮云。——《论语》
吞咽功能临床评估
姓名:_______________年龄:_________性别:_________床号:_________科室:_____________住院号:_________
临床诊断:______________________________________________________________发病日期:____________________________
影像学诊断:____________________________________________________________联系电话:____________________________
(
主观资料S):意识水平:□清醒口嗜睡口昏迷
认知-语言情况:口需更进一步评估□不需评估
诊断/主要病史和体格检查概况:________________________
自主咳嗽:□强烈□减弱□缺失
既往言语语言病理治疗:_______________________________咳嗽反应时□马上□推迟
间:
疼痛报告:___________________________________________自主清嗓:□强烈□减弱□缺失
清嗓反应时□马上□推迟
间:
圧曰.声曰
既往的疾病史:质量:□沙哑□带呼吸声□湿润
唇运动:□不配合
□慢性阻塞性肺病,肺气肿,哮喘或其它呼吸道问题
□配合流涎abcde
□胃食管反流性疾病
唇拢abcde
□哽噎感
唇缩abcde
□短暂性缺血发作,脑血管意外
鼓腮abcde
□其它神经疾病_________________________________
下颌运动:□不配合
□认知障碍
□配合下垂abcde
□手术史_____________________________________________咀嚼运动abcde
□化疗/放疗
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