医院药学 课件 模块四医院药品调配课件.pptx

;;情境导入——

违规处方调配

某医院药房在调配处方时，发现处方上有配伍禁忌和超剂量的情况，为节省时间药剂人员擅自更改处方，未经复核，将药发给患者，致使患者中毒，那么，这一行为违背了处方调配的哪些规定？

药师没有处方权，不得擅自更改处方。《处方管理办法》第八条经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。第三十六条药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。;项目一调剂的要求与管理;二、调剂室的布局要求

药品调剂室应设有调配发药室、贮藏室和分装室等，并配备调剂台、发药柜台、药橱、药架、保险柜、冰箱、冰柜等设施设备。

1.调剂室内各项设施应完善。

2.调剂室内整体布局应合理。

3.调剂室内药品应分类明确。

4.调剂室内药品应有序摆放。

;1.调剂室日常工作制度

岗位责任制度

查对制度

错误处方的登记、纠正及缺药的处理

领发药制度

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;2.调剂室特殊药品的管理

仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，在处方上写上所发药品的批号，处方双签名并进行登记。对不符合规定处方，处方的调配人、核对人应当拒绝发药。

麻醉药品、第一类精神药品每天核对，按日做消耗统计，专帐管理，并有交接班记录；发现问题，及时报告。处方单独存放，按月汇总，麻醉药品处方保存三年，精神药品处方保存二年。

调配麻醉药品和精神药品时，应对品种、规格、消耗量进行专册登记。专册保存期限为3年。

设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专库应当设有防盗设施并安装报警装置；专柜应当使用保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理。

对凭《专用门诊病历》使用麻醉药品的，应按《专用门诊病历》要求填写发药记录。收回的空安瓿，应核对批号和数量，并作记录；定期监督销毁并作记录。;3.高警示药品的管理

设专人管理，专区（专柜）摆放，不得与其他药品混合存放，并贴有高警示药品的醒目标识。

??配高警示药品时应严格审查处方，对不符合规定的拒绝调配；严格执行双人复核制，确保发放准确无误。

加强高警示药品的效期管理，保持先进先出，保证安全有效。

;4.效期药品管理

对效期药品应按批号摆放，调配药品时做到先产先出，近期先出。

设有“近效期药品一览表”，并实行专人定期检查，将近期失效的药品按失效期的先后分别列于表中。

调剂室发现药品近失效期并用量较少，应及时上报，以便能在各调剂室之间调配使用。

因配方需要将药品拆零调配的应保留外包装，注明有效期。

超过有效期的药品，要及时按有关规定报废处理，不得用于调配发药。

;;（二）处方的类型

1.法定处方：系指《中国药典》、国家药品监督管理局颁布标准收载的处方。

2.医师处方：系指医师为患者诊断、治疗或预防用药所开具的处方。

3.协定处方：系指医院药剂科与临床医师根据医院医疗用药的需要，共同协商制订的处方。

;（三）处方组成

1.前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号、代办人姓名、身份证明编号。

2.正文:以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量，每张处方不得超过五种药品。

3.后记:医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、

核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

;（四）处方意义

1．法律性：因开具处方或调配处方所造成的医疗差错事故，医师和药师分别承担相应的法律责任。

2．技术性：开具或调配处方必须通过卫生职业资格考试认定取得技术职务任职资格的人员担任。

3．经济性：处方是医院药品消耗及药品经济收入结账的凭证和原始依据，也是患者治疗疾病的药品使用依据和报销凭证。

;（五）常用缩写词

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;;;;（三）处方保管;（四）处方评价制度

医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。

;三、处方审核

;（二）规范性审核

1.处方是否符合规定的标准和格式，处方医师签名或加盖的专用签章有无备案，电子处方是否有处方医师的电子签名。

2.处方前记、正文和后记是否符合《处