儿童意外伤害.pptVIP

车祸致硬膜下出血肝脏挫裂伤肺挫裂伤伴气胸胰腺断裂第三十一页，共五十四页。创伤-坠落〔falling〕楼房：窗户，阳台，楼梯天井，娱乐场所床，桌，柜树，山坡，桥工地，阴井处理原那么：生命支持，保护脊髓〔制动〕 急救转运至医院，创伤处理第三十二页，共五十四页。男，8岁，高空坠落T4粉碎性骨折高位截瘫第三十三页，共五十四页。创伤-锐器伤〔puncture〕菜刀，剪，手工刀工具：锯，斧，螺丝批，锥子，刨刀垃圾：碎玻璃，碎瓷片，金属碎片电开工具处理原那么：生命支持，急救转运 伤口处理，破伤风抗毒素 手术清创缝合第三十四页，共五十四页。3岁，男性；于工地玩耍时跌倒颈部刺入钢筋手术拔除后无截瘫，恢复良好第三十五页，共五十四页。儿童创伤现场救治流程止活动性出血脊椎固定ABC处理威胁生命情况病史转运至医院第三十六页，共五十四页。烧/烫伤〔burninjuries〕多见于5岁以下的小儿火种，热水烫伤，化学伤危害:轻者皮肤损伤 重者引发休克、感染、多脏器功能衰竭处理： 防止进一步受伤，保护重要部位 生命支持,营养支持 良好的创面处理，护理第三十七页，共五十四页。头面、躯干部大面积烫伤治疗前后第三十八页，共五十四页。异物〔foreignbodies〕鼻腔异物不要用手去掏，以防越掏越深异物较小时，可紧压小儿无异物的鼻孔，用力擤出，也可用棉花或纸捻刺激鼻黏膜，使其打喷嚏后喷出圆头镊子取出〔纸片、棉花〕假设异物质地柔软不易取出，或小儿哭闹不合作，应去医院处理眼异物不用手揉眼睛异物如在眼睛外表可用干净的手帕和棉球轻轻擦去，或闭眼片刻，让泪水带出异物如异物嵌入结膜内那么需翻开眼皮才能拭去异物：如铁屑，石屑，嵌入角膜，送医院眼科检查处理第三十九页，共五十四页。异物〔foreignbodies〕外耳道异物体积小的异物，可让孩子的头歪向异物一侧，然后单脚跳，异物即可出来；如小虫爬入耳内，可在耳内滴数滴酒精或油，将虫杀死再取出，或用灯光、手电诱其自动爬出；不要在没有医院设备的情况下，用挖耳勺等去掏耳，以免损伤鼓膜消化道异物光滑的异物已入胃内，没有不适的感觉，可吃些粗纤维的食物，促进其排出；食道异物影响吞咽及呼吸时应尽快通过内镜钳取，食道异物钳取不超过24hr；胃内异物为锋利、化学腐蚀性〔电池〕物体，需尽快至医院取出；处理：病史询问，临床思路，影像学检查，必要时抗感染,脓肿形成积极引流第四十页，共五十四页。7月，男孩，肺炎收治胃镜显示食道破裂CT重建提示食道异物伴有咽后壁脓肿+气腔胃镜取出异物-排骨碎片第四十一页，共五十四页。81%患儿有吸入病史最常见病症：刺激性呛咳〔89%〕仅13%病例X线表现阳性，最常见异物花生〔36%〕气道梗阻后果：窒息、缺氧、多脏器功能衰竭，继发感染等处理：病史询问，临床思路，影像学检查呼吸支持，支气管镜探查，气管镜及外科手术结合气道异物第四十二页，共五十四页。儿童意外伤害复旦大学附属儿科医院重症医学科陈伟明Mingyan-chen@hotmail第一页，共五十四页。概念突然发生的事件物理、化学和生物等各种因素肉体和精神上的伤害儿童致伤、致残、致死的主要原因之一国际疾病分类〔ICD-10〕将其列为单独一类疾病第二页，共五十四页。流行病学我国及全球范围0-14岁儿童死亡的首位原因；病死率67.13/10万；国际公认本世纪儿童期最重要的健康问题；第三页，共五十四页。儿童意外伤害特点1-5岁是高发年龄影响儿童身心健康、生活质量、和生命平安的重要因素之一具有自身发生、开展的规律及特点，并受社会开展因素的影响可以预防：系统化制度第四页，共五十四页。常见原因主要原因：包括交通事故、溺水、火灾与烧烫伤、中毒、窒息等其他原因：碰伤和摔伤、坠落伤、切割伤、锐器刺伤、砸伤、动物抓咬伤、活动过度致伤、电击伤、自杀/他杀、虐待等家庭暴力日益受到重视第五页，共五十四页。我院2005-2022五年意外伤害构成第六页，共五十四页。2000年全球儿童意外伤害死亡第七页，共五十四页。生理因素〔宿主〕年龄：跌伤：小年龄儿童；溺水：5岁以下及15岁儿童；交通事故：5-15岁儿童性别：男多于女种族、心理特征家庭因素〔环境〕家庭经济收入：环境、娱乐、教育母亲状况：看护者的层次父母受教育程度管教方式：虐待单亲家庭：社会保障资源缺乏家庭防范措施的健全：危险物品放置、儿童平安设施社会因素〔环境〕交通法规等儿科健康教育：强调医疗与预防的有机结合产品和公共设