《护理英语》课件——1.3 书写患者记录.pptxVIP

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2025-01-21 发布于福建
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《护理英语》课件——1.3 书写患者记录.pptx

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如何书写患者记录

如何书写患者记录患者记录是记录病人的基本信息，包含病人的个人信息和就诊信息。

PatientRecord0102PersonalinformationCommonexpressions

PartOnePersonalinformation

personalinformation个人信息就诊日期和时间姓DateTime:Firstname:Surname:名出生日期职业DOB:dateofbirth:性别(F/M)female女士/male男士Gender:Occupation:maritalstatus:婚姻情况（Married/Single已婚/未婚）直系亲属联系方式Nextofkin:ContactNo.:

medicalinformation患者服药史有无吸烟史有无饮酒史有无过敏史不适用的Smokingintake:Alcoholintake:Allergies:N/A:notapplicable:住院原因Reasonforadmission:有无家族遗传病史Familyhistory:

PartTwoCommonExpressions

你的职业是什么？我是一名教师/农民。。。Whatsyouroccupation?I’mateacher/farmer...

Caniaskaboutyourmartialstatus?我能问一下你的婚姻状况吗？I’msingle/married/unmarried.我单身/已婚/未婚。

谁是您的护理者？我的女儿/儿子/父母Whoisyourcaregiver?Mydaughter/son/parents

Hesmokes6cigarettesperdayanddrinkstwiceaweek.他每天抽6支烟，每天喝两杯。Thereisahistoryofheartdiseaseonhismother’sside.他母亲有心脏病史。Heisnotallergictoanything.他对任何东西都不过敏。

PatientRecordDateTime9:503/11/2014SurnameStewardsDOB24/05/1957FirstnamePeterGenderMMaritalstatusmarriedOccupationBusdriverNextofkindaughterContactNo.324-555-84AlcoholintaketwiceaweekAllergiesN/ASmokingintakesixperdayReasonforadmissionDiabetesFamilyhistoryHeartdisease(mother’sside)

AssignmentPatientRecordDateTimeSurnameFirstnameDOBGenderMaritalstatusOccupationNextofkinContactNo.AlcoholintakeAllergiesSmokingintakeReasonforadmissionFamilyhistory