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下肢深静脉血栓形成发病因素的探讨山东省中医院

侯玉芬山东中医药大学附属医院下肢深静脉血栓形成发病因素的探讨山东省中医院

侯玉芬山东中医药大学附属医院研究背景及思路急性期易发肺栓塞，导致生命危险慢性期遗留后遗症，影响生活质量深静脉血栓形成（DVT）DVT后遗症后遗症举例臁疮色素沉着探讨发病因素DVT预防调控干预研究内容结论：DVT的发病因素复杂，应深入探讨。方法：收集、分析60例DVT的发病因素。目的：探讨DVT的发病因素。结果：60例患者中，有、无诱发因素分别为36、24例。本研究共60例。男36例,女24例，男女比例3∶2。性别60条肢体中，左下肢39条占65%，右下肢21条占35%。发病部位23～70岁，平均52.90±11.93岁年龄60例中，无明显诱因者24例，有明显诱发因素者36例。发病诱因一般资料诱因统计（36例）诱因例数血栓性浅静脉炎7例手术后13例外伤后8例骨折术后制动5例产后久卧者1例上网久坐者1例肿瘤1例实验室检查纤维蛋白原血浆血栓素B26-酮前列腺素F1?D-二聚体检查内容数据统计项目含量血浆D-二聚体含量2.12±2.65ug/ml血浆纤维蛋白原含量3.43±1.12g/L血浆血栓素B2102.36±9.92pg/ml6-酮-前列腺素F1?64.38±2.51pg/ml讨论DVT的发病机理血液高凝virchow血流滞缓血管壁损伤血栓形成DVT研究发现诱因DVT？年龄性别手术等等创伤DVT多种诱因1.年龄作为DVT的独立危险因素已得到广泛认同一般而言，发生DVT的风险随年龄的增高而增加。统计年龄超过60岁时发病率急剧增加。年龄与DVT发生密切相关本组机理White报道15岁以下人群DVT年发生率仅为5/10万,而80岁以上老年人为450～600/10万患者共60例，平均年龄52.90±11.93岁。年龄增加,血管内膜受损增多，产生的促凝物质增多，凝血纤溶基因突变的发生率增高等2.性别与DVTStein等报道50岁之前女性DVT的发病率低于男性。众多学者研究认为男女间DVT总的发生率相近本研究的60例患者中,男性36例,女性24例,男女比例为3∶23.DVT与发病部位腰骶椎前凸左髂总静脉受压解剖DVT多发于左下肢1.辛国荣等对1246例DVT患者进行病因分析,发生于术后者占60.51%，其中前三位分别为骨科手术、普外科手术和妇产科手术。2.孙葵葵等报道术后发生DVT的病例中,骨科手术以髋关节置换术、内固定术居多；妇产科手术以子宫内膜癌根治术和子宫切除术为多；普外科手术以直肠癌根治术和胆囊切除术多。4.手术与DVT手术血栓国内报道髋关节和膝关节置换术后DVT的发生率为30%～50%，髋部、股骨骨折术后为15%～30%。术前麻醉、术后卧床休息可使静脉流速减慢，血液淤滞；术中的创伤使得血小板发生反应性改变，具有强烈抗凝作用的蛋白C减少，血液凝固性增高，这些原因使得手术成为DVT发生的重要危险因素。本组60例，因手术后13例，占21.67%。5.创伤与DVT（本组8例，占13.33%）血栓形成机理1.直接造成组织破坏和血管壁的损伤，失血、缺氧作为应激原可激活凝血系统2.创伤后的制动和长期卧床使得血流滞缓下肢深静脉血栓形成发病因素的探讨山东省中医院

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