正常分娩----分娩生理.ppt

正常分娩

（NormalLabor）

;第一部分正常分娩定义与分类;;决定分娩的因素是产力、产道、胎儿。三个因素必须相互协调，才能使分娩顺利进行，如不协调则难产;一、产力;;;;;;2.腹壁肌及膈肌收缩力

第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，第三产程可迫使已剥离的胎盘娩出。

3.肛提肌收缩力

第二产程协助胎先露部内旋转、仰伸及娩出，第三产程协助胎盘娩出。

;二、产道;1.骨产道;骨盆入口平面;中骨盆平面;骨盆出口平面;骨盆出口平面;骨盆轴与骨盆倾斜度;2.软产道;;;三、胎儿因素;双顶径：

两侧顶骨隆突间距离

妊娠足月时平均约9.3cm

枕额径：

鼻根至枕骨隆突的距离

妊娠足月时平均约11.3cm;枕下前囟径：

前囟中央至枕骨隆突下方的距离

妊娠足月时平均约9.5cm

胎儿俯屈后以此径线通过产道

枕颏径：

颏骨下方中央至后囟顶部间距离

妊娠足月时平均约13.3cm;2.胎位;3）胎儿畸形;胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。

;衔接(engagement)

下降(descent)

俯屈(flexion)

内旋转(internalrotation)

仰伸(extention)

复位(restitution)及外旋转(externalrotation)

胎儿娩出

;第四部分先兆临产和临产的诊断;临产的诊断;第五部分正常产程和分娩;;一、第一产程

1.临床表现;;2.产程观察及处理;;;;3）其他;;二、第二产程;2.第二产程观察及处理;第二产程;接产;会阴切开;三、第三产程;根据剥离开始部位及排出方式分两种：

胎儿面娩出式（Schultze’smechanism）：多见，胎盘胎儿面先排出，随后见少量阴道流血。;胎盘剥离方式;2.产程观察及处理（新生儿处理）;新生儿阿普加评分;;THANKSFORYOURATTENTION