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天将降大任于斯人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身,行拂乱其所为。——《孟子》
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妇产科学-第七版
第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统包括内、外生殖器
官及其相关组织与邻近器官。
骨盆为生殖器官的所在地.且与分娩有密切关系。
第一节骨盆女性骨盆是胎儿阴道娩出时必经的骨性
产道。
其大小、形状对分娩有直接影响。
通常女性骨盆较男性骨盆宽而浅.有利于胎儿娩出。
(一)骨盆的组成1.骨盆的骨骼骨盆由骶骨、尾骨及左
右两块髋骨组成。
每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融舍而成;骶骨由56块骶椎
台成;尾骨由45块尾椎合成。
2.骨盆的关节有耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。
两耻骨之间有纤维软骨,形成耻骨联合,位于骨盆的前方。
骶髂关节位于骶骨和髂骨之间,在骨盆后方。
骶尾关节为骶骨与尾骨的联合处。
3、骨盆的韧带骨盆各部之间的韧带中有两对重要的韧带。
一对是骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带,另一对是骶、
尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带。
骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度,是判断中骨盆是否狭窄的重要
指标。
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臣心一片磁针石,不指南方不肯休。——文天祥
妊娠期受激素影响,韧带较松弛,各关节的活动性亦稍有增加,
有利于分娩时胎儿通过骨产道。
(二)骨盆的分界以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的
连线(所谓分界线即髂耻线)为界,将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部
分。
假骨盆又称大骨盆,位于骨盆分界线之上,为腹腔的一部分,
其前为腹壁下部,两侧为髂骨翼,其后为第5腰椎。
假骨盆与产遭无直接关系。
但假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小,测量假骨盆的
这些径线可作为了解真骨盆的参考(详见骨盆测量)。
真骨盆又称小骨盆,位于骨盆分界线之下,又称骨产道,
是胎儿娩出的通道。
真骨盆有上、下两口,即骨盆入口与骨盆出口。
两口之间为骨盆腔。
骨盆腔的后壁是骶骨与尾骨。
两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带,前壁为耻骨联合。
耻骨联合全长约4.2cm,骶骨弯曲的长度约l1.8cm,骶岬至
骶尖的直线长度约9.8cm。
骨盆腔呈前浅后深的形态。
坐骨棘位于真骨盆中部,可经肛诊或阴道诊触到,在分娩过程
中是衡量胎先露部下降程度的重要标志。
骶骨前面凹陷形成骶窝,第l骶椎向前凸出形成骶岬,为骨
太上有立德,其次有立功,其次有立言,虽久不废,此谓不朽。——《左传》
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盆内测量对角径的重要据点。
耻骨两降支的前部相连构成耻骨弓。
(三)骨盆的类型根据骨盆形状(按CallweU与Mokw
分类)分为4种类。
1.女型骨盆入口呈横椭圆形,髂骨翼宽而浅,
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