《食管癌的治疗》课件.pptVIP

全国高级医师研讨班

(2002年10月18日北京)

中国医学科学院协和医科大学

肿瘤医院放射治疗科

肖泽芬

;食管癌的治疗

?影响预后的因素

?治疗方法与治疗效果

?进一步研究合作课题;;;;;

淋巴结转移率与淋巴结转移部位的关系

淋巴结转移部位三野清扫两野清扫

颈淋巴结26.4％〔491/1791〕

纵隔淋巴结55.8％〔1000/1791〕40.8％〔1142/2799〕

腹部淋巴结43.8％〔787/1791〕38.1％〔1067/2799〕;;;不同细胞类型内脏转移率(111例尸检资料)

转移部位总例数(98例) 鳞状细胞癌(73例)未分化癌(23例)

内脏转移 49(50%)29(40%) 20(87%)

肺 30(31%)16(22%) 14(61%)

肝 23(23%)13(18%) 10(43%)

胸膜 17(17%)10(10%) 7(3%)

骨 13(13%)6(8%) 7(30%)

肾10〔10%〕5〔7%〕5〔22%〕 ;;日本作者Kato报道844例胸段食管癌中有197例采用三野淋巴结清扫

分析的结果发现胸段食管癌

颈淋巴结转移(+)

血行转移(-)92例的

5年生存率明显的高

〔p=0.002〕

颈淋巴结转移(-)48例

血行转移(+)

颈淋巴结转移－N分期

有颈淋巴结转移的5年生存率明显的低于

无颈淋巴结转移者〔p0.001〕;;;;;;;;;肿瘤部位淋巴结清扫范围

对生存率的影响

〔Akiyama717patientsR0两野清扫393三野清扫324例1994报道〕

肿瘤部位清扫方式No.5年生存率％P

上段三野3663.20.058

两野2429.2

中段三野16156.50.0054

两野16939.1

下段三野7448.00.1977

两野8439.3;;

T3以前的病期三野淋巴结清扫

的生存率高

两野淋巴结清扫

T4病期三野淋巴结清扫