- 1、本文档共7页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
百学须先立志。——朱熹
复方阿片类镇痛药临床应用中国专家共识
一、引言
随着现代医学模式的转换,疼痛管理成为重要的健康问题之一。且在快速康复外
科中,多模式镇痛被视为不可或缺的一环。单方药物镇痛不能完全满足临床需要。由对乙
酰氨基酚/布洛芬与弱/强阿片类镇痛药按固定比例组成的复方阿片类镇痛药,临床应用日
趋广泛,是治疗伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛、癌性疼痛等急慢性、中重度疼痛的重
要药物。与单方相比,复方阿片类镇痛药具有协同镇痛作用、不良反应少、获取便捷、用
药依从性好等优点被国内外专家广泛推荐。但临床应用中仍有潜在的安全性风险,且国内
外关于复方阿片类药物临床应用的循证医学证据较少,无法对复方阿片类镇痛药的临床应
用进行有效指导。为规范复方阿片类镇痛药的临床应用,中华医学会疼痛学分会组织国内
疼痛科专家撰写了本共识。
二、常用组份及药理学性质
复方阿片类镇痛药主要由一种阿片类药物(如可待因、氢可酮、羟考酮、曲马多)
和一种非甾体类抗炎药(如对乙酰氨基酚、布洛芬)组成。组分不同导致联合作用机制、
起效时间、作用时间、代谢途径等亦有所不同,复合使用后可起到协同镇痛、延长作用时
间、减少药物不良反应等效果。常用复方阿片类镇痛药组份和药理学性质见表1。
不飞则已,一飞冲天;不鸣则已,一鸣惊人。——《韩非子》
三、药物分述及临床应用
1.洛芬待因:洛芬待因由布洛芬和磷酸可待因组成。布洛芬为非甾体类抗炎药,
通过抑制环氧合酶抑制前列腺素合成,产生抗炎、镇痛和解热作用。可待因是中枢镇痛药,
通过作用于中枢神经系统的阿片受体而发挥镇痛作用,其与阿片受体亲和力较低,故镇痛
效果弱于吗啡,其主要代谢产物为可待因-6-葡萄糖醛酸,是慢性非癌痛中度疼痛的一线
用药。洛芬待因主要有两种剂型:(1)洛芬待因片:每片含布洛芬200mg和磷酸可待因
12.5mg;(2)洛芬待因缓释片:每片含布洛芬200mg与磷酸可待因13mg。其主要适
用于急慢性中度疼痛,尤其在骨关节炎、骨质增生、风湿性关节炎、强直性脊柱炎等炎性
疼痛治疗中具有优势,也可用于偏头痛和术后疼痛。对轻、中度癌痛治疗也有一定的适应
证,较为适宜骨转移疼痛和伴有咳嗽的癌痛患者。洛芬待因临床应用中安全性较高,没有
严重不良反应,尤其是恶心、呕吐等不良反应发生率低,患者满意度较高。
臣心一片磁针石,不指南方不肯休。——文天祥
洛芬待因临床应用需注意药物的过量应用及不良反应,如胃肠道的出血和(或)成瘾
性等。12岁以下的儿童禁用,12岁以上儿童及老年患者可酌情减少药量。哺乳期妇女禁
用。已知为CYP2D6超快代谢者禁用。
2.氨酚待因:氨酚待因是对乙酰氨基酚与磷酸可待因的复方制剂,含对乙酰氨基
酚300mg和磷酸可待因15mg。对乙酰氨基酚主要通过抑制脂氧合酶和环氧合酶发挥作
用,引起下丘脑前列腺素和白细胞介素-1合成减少,从而抑制疼痛信号的传递。临床上
主要用来治疗中度疼痛,对创伤性疼痛和兼有发热、咳嗽的疼痛尤为适用,常用于治疗术
后痛、骨折、骨关节疼痛、软组织损伤、牙痛、头痛及痛经等,也是癌痛治疗二阶梯的常
用药物。
7-12岁儿童使用时按体重相应减量,连续使用一般不超过5d,7岁以下儿童不
宜使用。本品所含两种药物成分均可透过胎盘而影响胎儿,可使胎儿成瘾,引起新生儿的
戒断症状;同时本品所含两种药物成分均可自乳汁排出,因而孕妇及哺乳期妇女应慎用。
老年患者慎用。呼吸抑制及有呼吸道梗阻性疾病,尤其是哮喘发作的患者应禁用。多痰患
者禁用,以防因抑制咳嗽反射,使大量痰液阻塞呼吸道。
3.氨酚氢可酮:氨酚氢可酮是对乙酰氨基酚与氢可酮的复方制剂,含对乙酰氨基
酚500mg和氢可酮5mg。氢可酮在结构上与吗啡
您可能关注的文档
- 2025年天津市河东区中考化学二模试卷(解析版) 新人教版 .pdf
- 2025年天津医科大学研究生复试历年病理学真题(精) .pdf
- 2025年大众汽车面试题 .pdf
- 2025年外科护理工作计划 .pdf
- 2025年外科护理学教学内容要求及作业 .pdf
- 2025年基于KEAZ128单片机的自平衡车设计 .pdf
- 2025年城关小学新课程标准知识竞赛活动方案 .pdf
- 2025年地理试题试卷分析 .pdf
- 2025年土木工程概论测试题(单选题) .pdf
- 2025年图书馆服务知识与技能竞赛复习题库(名词解释) .pdf
- 梅州市梅江区游泳培训现状调查与分析研究.docx
- 2025年养老护理员专业知识考试题库2.docx
- 高二下期中物理试卷.doc
- 庆祝国庆节班会.pptx
- 2025年养老护理员专业知识考试题库1.docx
- 昆山迈胜质子医疗设备项目项目分析报告.pptx
- 2025年03月扬中市事业单位集中工作人员48人笔试历年典型考题(历年真题考点)解题思路附带答案详解.docx
- [学会放弃的高考作文]学会放弃满分作文.docx
- 铝电解电容器智能制造示范+工业互联网应用建设项目商业计划书.pptx
- 2025年03月广东连平县土地储备中心公开招聘编外人员1人笔试历年典型考题(历年真题考点)解题思路附带答案详解.docx
文档评论(0)