石膏绷带固定技术.ppt

髋关节:根据性别，年龄、职业不同稍有变动，一般外展10°～20°，屈曲10°～15°，石膏包扎后称“髋人字形石膏”。石膏背心：腹侧自胸骨柄至耻骨联合，背面自肩胛以下至骶骨部，两侧自肩关节以下开始直到骨盆。蛙式石膏：适用于婴幼儿发育性髋脱位（即先天性髋脱位），施行关节复位术后的外固定。两侧髋关节均外展外旋并屈膝90°。石膏未凝结坚固时，不应改变肢体位置，特别是关节部位，以免石膏折断石膏予以垫置，抬高患肢，消除肿胀石膏内某处疼痛，切勿忽视，防止局部压迫引起压疮包扎石膏绷带时，需将肢体保持某一特殊位置，托扶肢体时，要用手掌而非手指，以免产生局部压迫，发生溃疡石膏绷带固定的注意事项观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色，温度，有无疼痛，毛细血管充盈，感觉和指（趾）运动（床头交班）02石膏绷带包扎完毕，注明骨折情况和时间01石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉舒缩锻炼，未被固定的关节应早期活动04肢体肿胀消退引起石膏过松，失去固定作用，应及时更换03石膏绷带固定的注意事项石膏绷带固定技术石膏绷带固定指征”01上肢、小腿以下部位的骨折02关节脱位03开放性骨折清创缝合术后04某些骨折内固定术后，辅助治疗05畸形校正后维持位置，如拇外翻06韧带、血管、神经及肌腱吻合术后07骨与关节急慢性炎症、结核A确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。B进行性浮肿患者。C全身情况恶劣，如休克病人。D严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。E新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定石膏绷带固定禁忌症石膏绷带固定的优缺点”固定作用确实可靠可维持很长时间优点：根据肢体的形状塑型固定范围大，无法关节锻炼，易关节僵硬缺点：无弹性，不能调节松紧度01石膏托02石膏夹板03石膏管型04躯干石膏05特殊类型石膏常用石膏绷带的类型1.石膏托单托，前后托，U型托简单，轻便制动能力差用于临时制动或较稳定的骨折固定将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧绷带包缠用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运2.石膏夹3.石膏管型”石膏绷带和条带相结合用途：前臂，上肢，小腿，下肢一经定型，容积固定四肢创伤急性期慎用01管型石膏02血运障碍03向患者及其家属说明石膏固定的必要性。皮肤应用肥皂水洗净，若有伤口应换药。纱布、棉垫都应纵行放置，避免肿胀后形成环形压迫。不应用胶布粘贴在肢体上，以防引起皮炎或皮肤水泡，更不能用绷带作环形包扎。石膏固定术的各种用具，应准备齐全。如泡石膏绷带的水桶或水盆、石膏刀、剪、衬垫、卷尺、有色铅笔等，以求得心应手，忙而不乱。参加包扎石膏带人员，应有明确的分工，如浸泡石膏者，扶托肢体维持功能位置者，进行包扎石膏者。石膏固定前的准备:石膏无弹性，不垫以衬垫，就易引起组织压伤。一般而言石膏覆盖的部位都应覆以衬垫，在骨隆突处和软组织稀少处尤应加厚。常用衬垫有棉织套筒、棉纸、棉絮垫等。衬垫石膏绷带的制作石膏绷带准备厚度：上肢一般是10-12层，下肢14-16层宽度：包围肢体周径2/3为宜衬垫、绷带：衬垫石膏主要用于创伤后和手术后可能发生肿胀的固定。无衬垫石膏多用于损伤较轻或手术较小，一般肢体不会发生严重肿胀的肢体固定石膏托管型石膏01平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤出，（切记要握两端，要不石灰粉都被挤掉了，成了纯粹的绷带了），挤压10秒钟或稍长。02水平由水中取出，勿绞扭，否则石膏本身已“粉碎骨折”了。03手掌抚摸使绷带密帖，抚平放置在石膏衬垫上04浸泡时间：要适宜，一般在4分钟内时间越长越坚固。时间太短，石膏粉脱落越多，时间越长，取出后硬化时间越短，不利于操作。05浸泡温度：温度越高，硬化时间越短，反之则越长，要综合操作的人数、季节来考虑。浸泡石膏在环绕包扎时，一般由肢体的近心侧向远心侧缠绕，且以滚动的方式进行，不可拉紧绷带，以免造成肢体的血循环障碍。每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏绷带的下1/3，这样才能使整个石膏绷带凝合成一整体，必须保持石膏绷带平整，勿使形成皱褶，尤其在第一、第二层更为重要。包扎石膏的基本方法：由于肢体的粗细不等，当需向上或向下移动绷带时，要提起绷带的松弛部并向肢体的后方折叠，切不可翻转绷带。操作要迅速、敏捷、准确，两手要互相配合，即一手缠绕石膏绷带，另一手朝相反的方向抹平，使每层石膏紧密贴合，勿留空隙。图3图2图4“