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皮瓣的基本知识王仲锋河南大学淮河医院骨科何谓皮瓣？河南大学淮河医院皮瓣基本知识皮瓣（skinflap）带有自身血液供应的包含皮肤组织的组织块。活的皮瓣的血供解剖河南大学淮河医院皮瓣基本知识皮瓣血管的分布与构筑来源于深部动脉干分支间吻合形成不同层次的血管血管的构筑与皮瓣的层次密切相关深筋膜下血管网深筋膜血管网皮下动脉网真皮下血管网乳头下血管网河南大学淮河医院皮瓣基本知识河南大学淮河医院皮瓣基本知识直接皮血管皮瓣肌间隙（隔）皮血管皮瓣主干带小分支血管皮瓣肌皮血管皮瓣二、轴型皮瓣的血供类型皮瓣的分类皮瓣基本知识轴型皮瓣非轴型皮瓣（随意皮瓣）预构皮瓣静脉动脉化皮瓣静脉皮瓣皮神经营养血管皮瓣河南大学淮河医院随意型皮瓣河南大学淮河医院皮瓣基本知识血供：来源于肌皮动脉的肌皮穿支皮瓣内仅有真皮层血管网、真皮下血管网，有时带有皮下血管网。河南大学淮河医院皮瓣基本知识供区选择：就近原则，次要修复主要，无皮肤病损、无急慢性炎症、无严重瘢痕逆行设计：以受区为样板设计供区，遵循无张力无扭曲原则设计原则3.长宽比例：无轴心血管，灌注范围有限一般1.5:1，四肢1:1，头面颈部3-4:1（如超过限制，宜先作皮瓣延迟术）4.皮瓣轴线：长轴顺应血管、蒂在近心端、避免跨越躯干中线5.皮瓣面积：受区面积的10%-15%河南大学淮河医院皮瓣基本知识局部转移首选邻位转移远位转移12转移原则河南大学淮河医院皮瓣基本知识分离平面：小面积随意型皮瓣仅保留一层薄的脂肪即可；较大面积需筋膜深层分离无创原则：爱护组织，锐利、精细手术器械，准确精细止血，避免过度提拉、挤捏操作原则河南大学淮河医院皮瓣基本知识随意型皮瓣的分类局部皮瓣：临接皮瓣、邻位皮瓣河南大学淮河医院远位皮瓣：直接远位皮瓣间接远位皮瓣管形皮瓣皮瓣基本知识