调血脂药(药理学课件).pptx

药理学基础

调血脂药

;教学目标

掌握HMG-CoA还原酶抑制药的药理作用、临床应用及主要不良反应。

熟悉其它调血脂药的调血脂作用。

能够正确指导患者合理用药、安全用药。;患者，男性，59岁，体胖，一个月前健康体检时被医生诊断为：高血脂蛋白血症（Ⅳ型），给予洛伐他汀治疗，每日1次，每次20mg，晚餐时服用。现已服药4周，患者去医院复查血脂，结果显示血脂仍高，医生嘱其调整饮食，增加了洛伐他汀的剂量至每次40mg，每日1次。

任务：

1.为什么要增加剂量？

2.如何调整饮食？;认识血脂;;;调血脂药的分类;他汀类;9;洛伐他汀

竞争性抑制HMG-CoA还原酶，减少内源性胆固醇合成。

明显降低LDL-C，其次是TC，对TG的作用较弱，对HDL-C有轻度的升高作用。;1.适用于治疗以胆固醇升高为主的高脂蛋白血症，特别是伴有LDL-C升高者可作为首选药。

2.也可用于杂合子家族性高胆固醇血症以及2型糖尿病、肾病综合症引起的高CH血症。

3.对病情严重者可与胆汁酸结合树酯合用。;少而轻。

胃肠道症状。

肝毒性:无症状性转氨酶升高，停药后可恢复。

其他：头痛、皮疹，少数患者发生肌痛、无力、肌酸磷酸激酶（CPK）升高等肌病表现，多见于大剂量用药者。

;1.服药同时要控制饮食，定时检查血脂变化。

2.本药可出现横纹肌溶解综合征，与环孢素、红霉素、烟酸、唑类抗真菌药合用可加重此不良反应，如出现全身性肌肉疼痛、僵硬、乏力时应警惕横纹肌溶解病的发生。

3.本药有肝损害,用药前后还应定期检查肝功能。;胆汁酸螯合物;15;1.能与胆汁酸结合形成络合物，促其从肠道排泄，使CH含量降低；

2.促进血浆中LDL向肝中转移，导致血浆TC和LDL-C浓度下降。

;

主要用于治疗以TC和LDL升高为主的高胆固醇血症，常与其他调血脂药合用，如他汀类，有协同作用。;

不良反应多。

常见腹胀、嗳气、便秘等消化道症状。

长期应用，可引起脂溶性维生素缺乏，应注意补充。;贝特类;20;1.增加脂蛋白脂酶活性、促进TG代谢，明显降低患者血浆TG、VLDL、IDL含量，而使HDL升高。

2.降低凝血因子活性、加强纤维蛋白溶解，具有抗凝血作用。;

1.主要???于治疗以TG或VLDL升高为主的高脂血症。

2.对Ⅲ型家族型高脂蛋白血症和混合型高脂蛋白血症有较好对疗效。;

常见轻度胃肠道反应。偶有皮疹、脱发、视物模糊、血清谷丙转氨酶增高等。

;烟酸类;

【药理作用】

大剂量烟酸能迅速降低血浆VLDL和TG浓度，而HDL-C浓度增高，还具有抑制血小板聚集和扩张血管作用

【临床用途】

为广谱调血脂药，用于各种高脂血症，常作为他汀类药物对辅助用药。

【不良反应】

皮肤潮红、胃肠道紊乱、瘙痒、头痛等。大剂量可引起血糖升高、尿酸增加、肝功能异常。

;目标检测;1.降低血浆胆固醇作用最强的药物是（）

A.洛伐他汀

B.阿司匹林

C.烟酸

D.非诺贝特

E.氯贝丁酯

2.洛伐他汀调节血脂作用主要是抑制（）

A.二氢叶酸合成酶

B.叶酸合成酶

C.乙酰胆碱酯酶

D.二氢叶酸还原酶

E.HMGCoA还原酶;3.通过增加脂蛋白酶活性产生调血脂作用的药物（）

A.洛伐他汀

B.阿司匹林

C.烟酸

D.非诺贝特

E.氯贝丁酯

4.可与胆汁酸牢固结合阻滞其肝肠循环和反复利用的药物（）

A.洛伐他汀

B.考来烯胺

C.烟酸

D.非诺贝特

E.氯贝丁酯;他汀类;30;洛伐他汀

竞争性抑制HMG-CoA还原酶，减少内源性胆固醇合成。

明显降低LDL-C，其次是TC，对TG的作用较弱，对HDL-C有轻度的升高作用。;1.适用于治疗以胆固醇升高为主的高脂蛋白血症，特别是伴有LDL-C升高者可作为首选药。

2.也可用于杂合子家族性高胆固醇血症。

3.对病情严重者可与胆汁酸结合树酯合用。;少而轻。

胃肠道症状。

肝毒性:无症状性转氨酶升高，停药后可恢复。

其他：头痛、皮疹，少数患者发生肌痛、无力、肌酸磷酸激酶（CPK）升高等肌病表现，多见于大剂量用药者。

;1.服药同时要控制饮食，定时检查血脂变化。

2.本药可出现横纹肌溶解综合征，与环孢素、红霉素、烟酸、唑类抗真菌药合用可加重此不良反应，如出现全身性肌肉疼痛、僵硬、乏力时应警惕横纹肌溶解病的发生。

3.本药有肝损害,用药前后还应定期检查肝功能。;胆汁酸螯合物;36;1.能与胆汁酸结合形成络合物，促其从肠道排泄，消耗大量胆固醇；

2.促进血浆中LDL