拟肾上腺素药和抗肾上腺素药(药理学课件).pptx

药理学基础

拟肾上腺素药和抗肾上腺素药

;教学目标

掌握肾上腺素受体激动药的分类；

熟悉肾上腺素受体激动药的各类药物的药理作用、临床反应和不良反应；

了解肾上腺素受体激动药的相关药物的配伍禁忌。

熟悉α受体阻断药的分类，理解酚妥拉明的药理作用和应用;

熟悉β受体阻断药的分类，理解普萘洛尔的药理作用和应用。

;课前导语;情景：当人们将压力看成是挑战而不是威胁时，便有了积极的精神反应，肾上腺会分泌出一种应激激素—肾上腺素，便可提高精力，减低疲倦。当人体遇到危急情况或外界环境突变时，肾上腺便会分泌肾上腺素，它可以瞬间给人强大的机能提升作用。今有屠夫为了让猪肉色彩鲜艳、重量增加，向猪肉里注射“盐酸肾上腺素”······

问题：

1.人体需要的肾上腺素是越多越好吗？

2.肾上腺素对人体有什么危害？

3.肾上腺素可以作为药物应用于临床吗？;传出神经系统概述;传出神经;传出神经;交感神经;;α、β受体激动药——肾上腺素（AD）;;肾上腺素主要激动α和β受体，主要作用部位是心脏、血管及平滑肌。

1.兴奋心脏：较大剂量或静脉给药太快可引起心律失常，出现期前收缩，甚至室颤。

2.血管：激动血管平滑肌上的α受体，血管收缩；激动β2受体，血管舒张。

;3.影响血压

（1）治疗剂量——收缩压升高，舒张压不变或下降，脉压升高。

（2）较大剂量静注——收缩压和舒张压均升高。

（3）先给α受体阻断药，再给肾上腺素，血压不升反降（肾上腺素升压效应的翻转）。

4.扩张支气管

5.促进代谢

6.兴奋中枢神经系统;

;

;

;α、β受体激动药——多巴胺（DA）;多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体。

药用的多巴胺是人工合成品。

口服无效，需静脉给药;

多巴胺主要激动α、β1和多巴胺受体，也可促进去甲肾上腺素能神经末梢释放NA。主要作用部位是心脏、血管及平滑肌。

1.兴奋心脏：与AD比较，其加强心肌收缩力较弱，但比NA强，且较少引起心悸和心律失常。

2.舒缩血管

3.影响血压

4.改善肾功能;多巴胺主要激动α、β1和多巴胺受体，也可促进??甲肾上腺素能神经末梢释放NA。主要作用部位是心脏、血管及平滑肌。

1.抗休克：用于各种休克，如感染性休克、心源性休克、出血性休克等，治疗时应注意补充血容量及纠正酸中毒。

2.急性肾衰竭：常与利尿药合用。

3.急性心功能不全：具有改善血流动力学作用。;不良反应轻，偶见恶心、呕吐。使用前应补充血容量及纠正酸中毒。剂量过大或静脉滴注太快可出现心律失常，血压升高。;α、β受体激动药——麻黄碱（EPH）;从中药麻黄中提取的生物碱，现已人工合成。

化学性质稳定，口服有效。;

麻黄碱可直接和间接激动肾上腺素受体，可促进肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而发挥间接作用。

1.心血管：兴奋心脏。麻黄碱的升压作用出现缓慢，但维持时间较长。

2.支气管平滑肌：松弛支气管平滑肌作用较肾上腺素弱，起效慢，作用持久。

3.中枢神经系统：具有较显著的中枢兴奋作用。

4.快速耐受性。麻黄碱短期内反复给药，作用逐渐减弱，称为快速耐受性，也称脱敏。停药后可以恢复。;1.防治支气管哮喘：用于预防支气管哮喘发作和轻症治疗。

2.消除鼻黏膜充血引起的比赛：常用0.5%-1%溶液滴鼻，明显改善黏膜肿胀。

3.防治某些低血压状态：可用于防治硬膜外和蛛网膜下腔麻醉所引起的低血压。

4.缓解皮肤黏膜过敏症状：可用于缓解荨麻疹和血管神经性水肿的皮肤黏膜症状。;用药期间可出现中枢兴奋所致的不安、失眠等，晚间服用宜加镇静催眠药以防止失眠。

禁忌证同肾上腺素。

因可从乳汁分泌，哺乳妇女禁用。;α肾上腺素受体激动药——去甲肾上腺素;二、;

激动α受体作用强大，对心脏β1受体作用较弱，对β2受体几乎无作用。

1.收缩血管：皮肤黏膜内脏血管收缩。

2.兴奋心脏：作用较肾上腺素弱。

3.升高血压：收缩压和舒张压均明显升高。;1.休克：临床仅限用于神经源性休克早期，以迅速维持有效灌注压。2.上消化道出血：食管静脉扩张破裂出血及胃出血，可用1-3mg去甲肾上腺素适当稀释后口服，可使食管和胃粘膜血管收缩，达到止血目的。

3.药物中毒性低血压：对具有阻断α受体作用的药物过量或中毒如氯丙嗪中毒时应选用NA，而不用AD提升血压。;1.局部组织缺血坏死：静滴时间过长，浓度过高或药