2025年中医治未病实践指南——中药外敷干预老年膝骨关节炎 .pdfVIP

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

中医治未病实践指南——中药外敷干预老年膝骨关节炎

1范围

本《指南》规定了老年膝骨关节炎的诊断、中药外敷的干预方法、药物选择、注意事项及预防调摄

等。

本指南适用于老年膝骨关节炎早期患者。

本《指南》应用的目标环境包括全国各地的中医医院门诊部或住院部以及相关的科研及评价机构。

2规范性引用文件

GB/T20256············

GB/T13017标准化工作指南

GB/T20348-2006中医基础理论术语

ZY/T001.1-94中医病证诊断疗效标准

3术语和定义

3.1

老年膝骨关节炎

老年膝骨关节炎是一种常见病，属中医“骨痹”范畴，骨痹是由于年老体衰，骨失滋养，气血失

凋，所致局部或全身骨关节退化改变。临床表现以大关节疼痛，活动受限为主症。

3.2

熏洗湿敷疗法

是将药物湿润加热后外敷穴位或者患处的方法，应用热原理和药物化学反应，促进血液循环，增强

局部白细胞的吞噬作用和组织活力，具有减少渗出，收敛止痒、消肿止痛、清热凉血、促进伤口愈合等

功效。

3.3

敷贴疗法

又称外敷疗法，是将药物研为细末，与各种不同的液体调制成糊状制剂，敷贴于所需的穴位或患部，

以治疗疾病的方法，是中医常用的外治疗法之一。

3.4

烫熨疗法

是应用发热的容器在人体的一定部位上进行烫熨或滚动、摩擦来达到防病、治病的疗法，其简便安

全、清洁环保，是治疗疾病最简便易行的方法之一。

3.5

中药离子导入法

是将中药煎液应用直流电离解，将其离子定向导入机体而发挥疗效的一种新制剂。具有直流电和药

物的综合作用，可将药物直接导入治疗部位，并在局部保持较高浓度，药物作用持续时间较久。

1

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

4诊断标准

4.1西医诊断标准[1]

4.1.1具体诊断标准

（1）近1个月内反复膝关节疼痛

（2）X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成

（3）关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC2000个/ml

（4）老年患者（≥60岁）

（5）晨僵≤3分钟

（6）活动时有骨擦音（感）

综合临床、实验室及X线检查，符合（1）+（2）+（4）条或（1）+（3）+（4）+（5）+（6）条或（1）

+（4）+（5）+（6）条，可诊断老年膝骨关节炎。

4.1.2老年性膝骨关节炎早期诊断标准[2-4]

（1）存在膝关节疼痛不适；

（2）符合Kellgren-Lawrence放射学标准中的0期或者I期，或者II期中有明确骨赘但关节间隙正常

者；

（3）关节镜或者膝关节MRI检查提示关节软骨变形及损伤者

符合以上（1）+（2）+（3）且年龄＞60岁的老年患者，可以诊断为老年性膝骨关节炎早期。

4.2中医诊断标准[5]

4.2.1初起多见腰腿、腰脊、膝关节等隐隐作痛，屈伸、俯仰、转侧不利，轻微活动稍缓解，气候变化

加重，反复缠绵不愈。

4.2.2起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年。

4.2.3局部关节可轻度肿胀，活动时关节常有喀刺声或摩擦声。严重者可见肌肉萎缩，关节畸形，腰弯

背驼。

4.2.4X线摄片检查示骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨硬化，以及边缘唇样改变，

骨赘形成。

4.2.5查血沉、ASO、RF等与风湿痹、尪痹相鉴别。

4.3中医分