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中华医学会肺癌临床诊疗指南患者版（2024版）

【摘要】肺癌是全球发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，给家庭和公共医疗体

系带来了巨大的负担。为了进一步提高肺癌的诊疗水平，提升患者对于肺癌诊疗

的认知，推动循证医学证据向患者传播，促进医患共同决策，中华医学会肿瘤学

分会在多学科专家、患者和公众代表的共同参与下，通过收集和遴选患者关注的

临床问题，充分借鉴国内外肺癌诊疗指南信息、必威体育精装版研究成果和临床经验，结合

中国国情和患者需求，编写了《中华医学会肺癌临床诊疗指南患者版（2024版）》。

指南旨在为患者及家属提供全面、科学、实用的肺癌诊疗信息，帮助其更好地了

解肺癌的基本知识、诊疗流程、治疗方法及预后管理，增强患者自我管理能力，

提升全社会对肺癌防治工作的关注度和参与度。

【关键词】肺肿瘤；诊断；治疗；患者；指南

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，对人类的生命

健康构成了严重威胁。在中国，肺癌的发病率逐年上升，已成为我国公共卫生领

域面临的重大挑战之一。随着医学技术的不断进步，我们对肺癌的认识和治疗手

段也在不断完善和进步。然而，患者作为肺癌诊疗的中心，常因缺乏专业知识背

景，无法全面理解疾病及治疗相关的信息，从而影响治疗决策及疾病管理。为了

进一步提高肺癌的诊疗水平，提升患者及家属对于肺癌诊疗的认知，推动循证医

学证据向患者传播，促进医患共同决策，中华医学会肿瘤学分会特编写了《中华

医学会肺癌临床诊疗指南患者版（2024版）》。本指南旨在为患者及家属提供

全面、科学、实用的肺癌诊疗信息，帮助其更好地了解肺癌的基本知识、诊疗流

程、治疗方法及预后管理。同时，我们也希望本指南具有易懂性、可读性和可及

性，进而促进医患之间的有效沟通，增强患者自我管理能力，提升全社会对肺癌

防治工作的关注度和参与度。

在编写过程中，我们在《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）》的基

础上，充分借鉴了国内外肺癌诊疗指南信息、必威体育精装版研究成果和临床经验，结合中

国国情和患者需求，力求使本指南既具有前瞻性、科学性，又具备可操作性。我

们相信，随着医学的不断进步和社会的共同努力，肺癌的诊疗将会取得更加显著

的成效，为更多的患者带来希望和福音。

一、肺癌的基础知识

（一）肺癌的简介

肺癌的全称是原发性支气管肺癌，是常见的恶性肿瘤之一。我国肺癌的最主

要危险因素是吸烟，其余危险因素包括二手烟或环境油烟吸入史、环境污染和暴

露于有害物质等。

肺癌的诊断通常是一个多步骤的过程，需要结合临床症状、体格检查、实验

室检查以及影像学检查等来确认是否患有肺癌。确诊肺癌的“金标准”是组织活

检，通过手术或穿刺从肿瘤中提取组织样本，并在显微镜下进行病理分析，明确

病理诊断，且还需要完善分子诊断以及程序性死亡受体配体1（programmedcel

ldeath-ligand1，PD-L1）免疫组织化学检测，以指导后续治疗方案的制定。

肺癌根据病理类型主要分为非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，

NSCLC）与小细胞肺癌（smallcelllungcancer，SCLC）。肺癌的分期依据

肿瘤的大小、是否累及局部淋巴结以及肺外转移的部位进行。不同分期肺癌的主

要治疗方式各不相同。所有治疗方式需要在确保患者安全性的前提下进行，因此

需结合患者的体力情况、既往病史以及既往治疗的不良反应进行综合选择与判断。

肺癌的常见治疗方式包括手术、化疗、放疗、消融治疗、靶向治疗、免疫治

疗、介入治疗、中医药治疗和辅助治疗等。不同的治疗手段都有相应的优势和局

限性，临床医师会结合肺癌的病理类型、分期以及患者的年龄、身体健康状况、

是否伴有其他疾病等，综合评估后制定合理的治疗方案。

对于早、中期肺癌患者，通常在治疗后的前3年，每3～6个月进行1次随

访，之后每年进行1次随访检查。每次随访需要结合病史、体格检查、实验室检

查以及影像学检查。对于晚期患者，无明显症状或症状稳定者，通常每2～3个

月随访1次；临床出现新的症状和/或症状加重者，立即随诊，由临床医师决定

是否完善相关影像学检查。

（二）什么是肺癌

人体在进行呼吸运动时，空气要经过鼻腔—喉部—气管—各级支气管后到达

肺泡。肺是呼吸系统的主要器官，左肺分为上下两叶，右肺分上、中、下三叶。

气管会分为左、右两个主支气管，在肺脏内部，每个主支气管会逐级分为叶支气

管、段支气管、细支气管等更加微小的气道结构，最终开口于肺泡（图1）。肺

泡是体积微