直肠、肛管良性疾病病人的护理.ppt

分期身体状况I期Ⅱ期Ⅲ期便时出血或便后滴血，无痔核脱出、疼痛。便时出血，量大甚至喷射而出，便时痔核脱出，便后自行回纳。出血量可能减少，腹内压增高时痔核即可脱出，不能自行回纳，继发感染时可有疼痛，痔核嵌顿于肛门外侧疼痛较剧。表1各期内痔表现特点CompanyLogo（2）外痔：形成血栓性外痔可出现剧烈疼痛及局部肿胀。混合痔：具有内、外痔的表现。处理原则非手术治疗的方法有一般疗法注射疗法：适用于I～Ⅱ期内痔。注射硬化剂，使痔萎缩而愈。红外线凝固疗法：复发率高，目前临床巳很少应用。胶圈套扎法：直肠肛管疾病病人的护理病例讨论赵先生，45岁，以排便时粪便表面带血，并有脱出物半年为主诉入院。患者大便带血已七年，近一年来排便后有脱出物，且不能自行回缩，要用手纸推回。检查：发现脱出物为痔疮3乘4cm，表面有糜烂。初步诊断为内痔期。在硬外麻下行痔切除术。术后该病人有哪些护理诊断？其护理目标和护理措施有哪些？护理问题:1、焦虑疼痛便秘潜在并发症--出血知识缺乏护理措施：1、介绍经管医师、负责护士、消除病人对病房的陌生感与病人交谈做好心理状态、给予疏导观察疼痛的性质程度具体情况给予药物阵痛或教会病人一些放松技术局部给予冷敷温水坐浴（1：5000高锰酸钾水溶液）保持大便通畅防止便秘摄入足够多的水分，口服缓泻剂或石蜡油。预防保健知识介绍保护肛周卫生的知识，使用柔软白色无香味的卫生纸，避免腹内压增高的因素，以免加重或诱发出血。【护理评估】1、心理-社会状况由于疼痛和便血，给病人带来痛苦和不适，而产生焦虑和恐惧心理。2、辅助检查肛裂病人严禁作直肠指检。肛门视诊在肛管的后正中线可发现溃疡裂隙和前哨痔和肥大的肛乳头即肛裂三联征。【护理评估】直肠肛管周围脓肿健康史询问病人是否有肛缘瘙痒、刺痛、分泌物等肛窦炎、肛腺感染的临床表现，了解病人有无肛周软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等病史。身体状况心理、社会状况【护理评估】【护理评估】肛瘘健康史多有直肠肛管周围脓肿的发病和治疗过程有关，仔细询问其相关的病史。了解病人有无结核分枝杆菌感染或肛门及周围组织损伤的情况。本病慢性过程，需了解病人对肛周瘙痒、分泌物及粪臭味给病人带来生理上的影响及病人的心理上的承受能力。2、身体状况疼痛多为隐痛不适。瘘口排脓发热毒素吸收引起肛周瘙痒瘘口排出的脓液刺激肛周皮肤，使肛门部潮湿、瘙痒。【护理评估】【护理评估】心理-社会状况由于粪便流出，臭味增大，病人不愿意走进人群，担心个人形象受到破坏。病情反复，使病人灰心失望。辅助检查视诊：肛周皮肤突起，排脓直肠指检：条索状瘘管【护理评估】（四）痔健康史病人是否有肛门瘙痒、疼痛和有分泌物等表现。长期饮酒、辛辣食物，致局部充血。是否有长期腹内压增高的病史。2.身体状况根据痔的分期来评估病人的身体状况3、心理-社会状况病程迁延时间长，反复发作，给病人生活和工作带来痛苦和不适而产生焦虑和恐惧心理。【护理评估】CompanyLogo【护理评估】辅助检查肛门视诊、直肠指检、肛门镜检I期Ⅱ期：内痔不能触及，肛门镜检可见暗红色、质软、半球形肿物期：蹲位时痔块可脱出外痔检查可见肛缘皮肤肿胀、发亮、暗紫色圆形结节，触痛明显。直肠肛管疾病共性护理程序疼痛与肛管病变、手术创伤有关。便秘与饮水或纤维素摄入量不足、惧怕排便时疼痛、身体活动少、有关。尿潴留与、直肠肛周感染、骶麻后抑制排尿反射、切口疼痛、肛管内敷料填塞过多压迫尿道有关。有感染的危险与手术及粪便的污染有关。潜在并发症术后创口出血、感染、大小便失禁等。【护理诊断及合作性问题】CompanyLogoCompanyLogo直肠肛管疾病病人的护理PowerPointTemplate直肠、肛管良性疾病疾病病人的护理CompanyLogo肛裂肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂开形成的小溃疡。好发于肛管的后正中线，占88%以上，以青壮年为多，女性多于男性。可分急性肛裂和慢性肛裂。长期便秘、粪便干结引起排便时的机械性创伤是肛裂形成的直接原因添加标题01后退添加标题02病因添加标题03急性肛裂是指新近发生的肛裂，裂口边缘整齐，底红，无瘢痕形成；慢性肛裂因损伤反复发生或由肛窦、肛腺炎症向下蔓延而成，裂口边缘增厚纤维化，底部肉芽组织苍白。临床表现便痛和便秘是肛裂的主要症状，表现为排便时和排便后肛门剧烈疼痛（排便—疼痛—