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肺癌免疫检查点抑制剂联合放疗中国专家共识（2025版）

【摘要】肺癌在我国男性和女性恶性肿瘤中发病率和死亡率均位居首位。根据

国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，肺癌新发病例达106.

06万例，死亡病例为73.33万例，肺癌给患者带来了沉重的治疗负担。随着以

免疫治疗为代表的新治疗手段的出现，肺癌的治疗逐渐从以传统的手术、放疗和

化疗为主，转变为传统治疗与免疫治疗等新增治疗手段结合的综合治疗。近年来，

免疫检查点抑制剂与放疗的联合应用机制研究不断深入，临床证据也在快速积累，

使这一领域成为临床关注的热点，但在治疗选择上仍存在诸多疑问，亟需规范化

指导。为进一步推动我国免疫治疗与放疗联合使用的规范化，国家肿瘤质控中心

肺癌质控专家委员会、中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会组织了多学科专

家，针对免疫检查点抑制剂联合放疗在肺癌（包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌）

中的协同机制、应用模式及安全性等问题进行了深入探讨，形成了《肺癌免疫检

查点抑制剂联合放疗中国专家共识（2025版）》。共识旨在为免疫治疗与放疗

的联合使用提供指导，切实惠及肺癌患者。

【关键词】肺肿瘤；免疫检查点抑制剂；放疗；专家共识

肺癌是引起人类恶性肿瘤相关性死亡的首要原因，在中国男性和女性恶性肿

瘤中均为发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。根据国家癌症中心发布的2022年中

国恶性肿瘤流行情况分析，肺癌的年发病例数高达106.06万例，死亡病例数则

达到73.33万例［1］，这不仅给患者及其家庭带来了心理和经济上的沉重负担，

也对我国的医疗资源和卫生体系造成了巨大的压力。面对肺癌发病率的持续上升，

亟需有效的治疗策略来改善患者的生存率和生活质量。

近年来，随着肿瘤免疫治疗的迅猛发展，免疫检查点抑制剂（immunechec

kpointinhibitor，ICI）作为治疗肺癌的新型药物，正在显著改变肺癌的治疗

格局。多项Ⅲ期研究显示，免疫治疗无论是在非小细胞肺癌（non-smallcell

lungcancer，NSCLC）还是在小细胞肺癌（smallcelllungcancer，SCLC）

的治疗中均展现出良好的疗效。放疗在肺癌的治疗中始终扮演着重要角色，不仅

可以直接杀死肿瘤细胞，还能够引发机体的免疫反应。放疗能够增加肿瘤细胞的

抗原释放，并改善肿瘤微环境，从而增强ICI的疗效。

虽然ICI与放疗的联合应用展现出良好的治疗潜力，但在实际操作中，临床

医师面临着诸多疑惑和挑战，例如联合治疗的适用人群、联合治疗的最佳时机、

剂量和方案的选择、接受放疗后免疫治疗启动时间及时长等。因此，迫切需要制

定科学合理的指导原则，以规范化该联合治疗的应用。《肺癌免疫检查点抑制剂

联合放疗中国专家共识（2025版）》（简称“共识”）旨在指导和推动免疫治

疗与放疗联合使用的规范化，更好地惠及肺癌患者。

一、方法学

（一）共识发起的机构和专家组成员

本共识由国家癌症中心发起、联合中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会

共同组织国内51名肿瘤内科、放疗科、呼吸科、胸外科多学科专家成立中国肺

癌ICI联合放疗治疗专家组（以下简称专家组）牵头制定。

2024年5月18日启动，经过3轮会议讨论后，制定本专家共识。第1轮共

识专家会议讨论共识框架和范围、证据及推荐级别；第2轮会议讨论确定临床问

题，随后撰写初稿并针对推荐意见进行线上投票表决，并于2024年9月21日在

第3轮会议对共识修改内容进行定稿。本共识专家组成员均已签署了书面利益冲

突声明，不存在与本共识直接相关的利益冲突。

（二）证据检索

本专家共识依据具体临床问题进行研究对象-干预措施-对照措施-预期结果

解构后设置关键检索词，进行系统的文献检索，检索数据库为PubMed及Embas

e，检索时限自2015年1月1日至2024年8月27日。并通过不同平台检索引擎

的筛选功能，检索不同的研究类型文献。每个临床问题具有针对性的检索式，文

献纳入类型包括随机对照试验、系统评价、荟萃分析、回顾性系统研究、临床病

例系列研究、病例报告、指南和专家意见。通过阅读文献摘要筛选与具体临床问

题有关的文献，将支持共识形成的重要文献证据整理到共识证据与考量部分。

（三）证据等级评定标准和推荐强度

共识推荐意见按意见类别和证据水平进行分别评估（表1）。先对证据类别

及级别进行评估，然后结合本地医疗环境、医疗条件、经济成本、患者价值观综

合考量确定推荐力度。