直肠癌的护理查房.ppt

适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或因急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人Hartmann2.非手术治疗局部介入等治疗放疗化疗术后一般护理健康教育术后专科护理术前护理01030204五如何护理？这位患者手术了，术前应该关注哪些呢？11心理护理24呼吸道准备35下肢功能锻炼57常规准备73疾病知识介绍62饮食护理46肠道准备术前护理术前护理1心理护理向患者解释相关疾病知识②举例手术成功病例，以增强患者的安全感、信任感和治疗信心③寻求支持系统，嘱病人家属多陪伴并给予心理支持术前护理2饮食护理01给予少渣饮食，忌饮酒及02辛辣食物，鼓励多饮水多03吃水果，增加热、氮量，04营养丰富的食品。如伴有05腹痛、肠梗阻等情况，给06予禁饮食，静脉补充营07养。08术前护理3疾病知识介绍向患者解释直肠癌的病因及临床表现②告知患者手术前后的配合方法术前护理4呼吸道准备指导咳嗽咳痰术前护理logo5下肢功能锻炼？术前护理5下肢功能锻炼601肠道准备02调节饮食03服用泻剂04灌肠05口服抗生素06术前护理术前护理7常规准备备血、备皮、做皮试、备腹带，测血氧饱和度等。直肠癌的护理查房查房目标病史汇报9床刁某男65岁文化程度：小学职业：务农”病史汇报患者系“大便带血两月余”肠镜示：直肠癌，为求进一步治疗，于2014-4-88时52分门诊拟“直肠癌”收住我科社会支持系统：良好心理状况：焦虑日常生活功能评估：100分，皮肤完整性评估:23分，住院病人跌倒/坠床危险因子评估:25分病史汇报入院评估：01T:36.5℃，P:78次/分，R:20次/分，BP:120/80mmHg，身高:167cm，体重：70kg。02过敏史：无03既往史：乙状结肠癌手术1次04病史汇报CT提示：直肠新生物肠镜+病理：直肠中分化腺癌问题1辅助检查直肠指检：诊断直肠癌的最直接和主要的方法大便隐血试验：高危人群的初筛方法及普查手段内镜检查：是诊断肠癌最有效、可靠的方法辅助检查12实验室检查血常规示:血红蛋白为95g/L。120—160生化检查示：总胆固醇为7.35mmol/L3.2—5.3甘油三酯为3.250.45—1.81高密度脂蛋白为1.881.16-1.42低密度脂蛋白为4.552—4.1问题2问题301术前护理问题02焦虑知识缺乏患者于4月14日在全麻下行直肠癌根治术（DIXON术）,术后诊断：直肠癌，术后病理：直肠癌，14:10返回病房，术后遵医嘱予抗感染、止血、营养、补液等对症支持治疗01术后带回保留导尿管、腹腔引流管，各一根，引流管情况见下表01病史汇报问题4问题52疼痛3有引流失效的可能1体液不足的危险6活动无耐力5有感染的危险4有皮肤完整性受损的危险术后护理问题11是不是？2是什么类型？3是什么原因导致？4如何治疗和护理？5预后？6直肠癌什么是？什么是直肠癌？什么是直肠癌？临床表现便意频繁排便习惯改变下腹痛便前肛门下坠感排便不尽感大便变形变细肠梗阻表现大便表面带血粘液什么是直肠癌？定义：直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位.二、是不是直肠癌？诊断标准直肠癌大便带血2月CT示直肠新生物指套见脓血病理肠镜分型01肿02块03型04溃05疡06型07浸润08型09什么类型？10肿块型浸润型溃疡型三、什么类型？组织学组织学分类腺癌腺磷癌未分化癌门静脉—肝；髂静脉-肺骨脑06病理扩散和转移途径05血行转移04种植转移03直接蔓延02淋巴转移（最常见）01主要转移途径四、是什么原因导致？家族史五如何治疗？治疗手术治疗非手术治疗放疗化疗局部治疗中医药治疗五、如何治疗？MilesDixon拉下式直肠癌切除术Hartmann姑息性切除术局部切除术